COMO ENCONTRAR LA MEJOR EVIDENCIA ACTUAL CAPITULO 3 Dr. Arnulfo L. Gamiz Dra. Rosario Velasco Lavín

BUSQUEDAD DE INFORMACIÓN ¿CÓMO ENCONTRAR LA MEJOR EVIDENCIA? Mantenerse informado para la mejor atención de nuestros pacientes es un desafío La investigación biomédica se ha acelerado La evolución del conocimiento médico es muy rápida

BUSQUEDAD DE INFORMACIÓN ¿CÓMO ENCONTRAR LA MEJOR EVIDENCIA?

BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN 20 000 Revistas Médicas 2 millones de Artículos por año

BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN MEJOR EVIDENCIA Recursos que se construyen según un procedimiento explícito que valora la investigación según su mérito científico (jerarquía de los métodos de investigación) y la relevancia clínica

BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN MEJOR EVIDENCIA EVIDENCIA ÚTIL Debe encontrarse en un formato que facilite una búsqueda rápida para encontrar respuestas exactas a las preguntas clínicas

¿DONDE ENCONTRARLA?

¿DONDE ENCONTRARLA? 1.- Destruir los libros de texto tradicionales. Deben de ser rechazados exceptuando a los mejores de la nueva generación. Ya que no hay manera de saber en un libro lo que esta actualizado y lo que no.

¿DONDE ENCONTRARLA? 2.-Acójase al planteamiento de las «4s». EJEMPLOS Sistemas Sinopsis Síntesis Estudios (Studies) Sistemas informatizados de soporte a la decisión Resúmenes de revistas basados en la evidencia Revisiones Cochrane Artículos originales publicados en revistas

¿DONDE ENCONTRARLA? 2.-Acójase al planteamiento de las «4s». Sistemas Sinopsis Síntesis Estudios (Studies) La búsqueda de la mejor evidencia debe iniciarse con Los recursos de máximo nivel disponible para el problema que suscita la investigación

SISTEMAS UN SISTEMA PERFECTO DE INFORMACIÓN DEBE INTEGRAR Y RESUMIR TODAS LAS EVIDENCIAS DE INVESTIGACIÓN RESPECTO A UN PROBLEMA CLÍNICO. LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL SISTEMA SE BASARÍA EN UN PROCESO DE REVISIÓN EXPLÍCITA PARA HALLAR Y EVALUAR NUEVAS EVIDENCIAS A MEDIDA QUE SE PUBLICAN. DEBE PERMITIR CONECTAR AUTÓMATICAMENTE, A TRAVÉS DE UN REGISTRO MÉDICO INFORMATIZADO, LAS CIRCUNSTANCIAS ESPECÍFICAS DEL PACIENTE CON LA INFORMACIÓN RELEVANTE LAS «4S»

LAS 4 S : SISTEMAS Clinical Evidence de BMJ Publishing Group American College Physicians: (PIER) Physiscian´s Informatios and Education Resources: texto en línea basado en evidencias UpToDate ACP Medicine Harrison´s Principles of Internal medicine Evidence Based on Call Evidence Based Pediatrics and Child Health Evidence Based Cardiology

LAS «4S» SINOPSIS LA SINOPSIS PERFECTA, DE UNA REVISIÓN O ESTUDIO ORIGINAL PROPORCIONA LA SUFICIENTE INFORMACIÓN PARA APOYAR UNA ACTUACIÓN CLÍNICA. LA MEJOR FORMA DE ACCEDER A ESTOS RECURSOS ES POR EL MEDIO ELECTRONICO. ACP JORUNAL CLUB EVIDENCE BASED MEDICINE

LAS «4S» SÍNTESIS CUANDO ES NECESARIO UN MAYOR DETALLE O NO SE DISPONE DE SINOPSIS EXSITEN LAS BASES DE DATOS DE REVISIONES SISTEMÁTICAS. COCHRANE LIBRARY. ESTOS RESÚMENES SE BASAN EN BÚSQUEDAS EXHAUSTIVAS DE EVIDENCIA, REVISIONES CIENTÍFICAS EXPLÍCITAS DE LOS ESTUIOS ENCONTRADOS Y UN AGRUPAMIENTO SISTEMÁTICO DE LA EVIDENCIA.

LAS «4S» ESTUDIOS CUANDO NO SE DISPONE DE NINGUNA DE LAS OTRAS «S» ES NECESARIO LA BUSQUEDA DE ARTICULOS ORIGINALES. EXISTEN DOS NIVELES DE BASES DE DATOS BASADOS EN LAS EVIDENCIAS: ESPECIALIZADAS GENERALES

BÚSQUEDA DE MEJOR EVIDNECIA

ESQUEMA «REACCIONAR, TIRAR, EMPUJAR» REACCIONAR.- corresponde al nivel máximo de «S» sistemas, cuando uno interactúa con los sistemas, se observa si alguna de las características del paciente corresponde con lo observado en los sistemas y se le puede implementar en su asistencia clínica. TIRAR.- corresponde a los otros niveles «S» como si fuera uno de caza se «tira» a la evidencia a partir de los recursos disponibles. EMPUJAR.- Es la recepción de la evidencia y su control.

COMO AFRONTAR LA EVIDENCIA QUE NOS LLEGA CANCELAR LAS SUSCRIPCIONES A REVISTAS DE TEXTO COMPLETO. INVERTIR EN REVISTAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y EN SERVICIOS ONLINE