" Estatificación por imagen del cáncer de pulmón” Datos clínicos: Mujer de 74 años, con antecedente de cáncer de mama hace 14 años tratado con mastectomía, Qtx y Rtx. Fumadora inveterada 1 paq/día Consulta por palparse una masa en región latero cervical izquierda de reciente aparición, por lo cual se inicia el estudio. ¿Qué opción describe mejor la alteración del parénquima? 1. Consolidación en campo medio derecho 2. Afectación reticular en campo medio derecho 3. Hiperinflación en ambos campos superiores 4. Aumento difuso de la densidad en campo medio derecho 5. Nódulo cavitado en campo medio derecho Fredy Dueñas MIR 2 Marta Hernández MIR 2 Concepción Álvarez Sanz Adjunto Susana Novo Aparicio Adjunto

" Estatificación por imagen del cáncer de pulmón TC de Cuello: Adenopatía en Rango Patológico ¿Como primera posibilidad diagnostica se debe considerar ? 1. Adenopatía reactiva 2. Linfoma 3. Metástasis de primario conocido 4. Adenitis bacteriana 5. Metástasis de primario desconocido

3° Pregunta ¿Que elección describe mejor los hallazgos en la TC? 1. Nódulo cavitado 2. Nódulo en vidrio deslustrado con parte sólida 3. Masa sólida 4. Consolidación parenquimatosa con broncograma aéreo 5. Engrosamientos de septos interlobulares con opacidad en vidrio deslustrado 4° Pregunta ¿Qué característica presenta la lesión? 1. Bordes lobulados bien definidos 2. Morfología redondeada 3. Apariencia de burbujas 4. Componente sólido > 5 mm 5. Todas las anteriores Signos de malignidad para nódulo subsolido permanente 5° pregunta ¿Cual es el diagnostico mas probable de la lesión? 1. Metástasis de malignidad extra torácica 2. Fibrosis pulmonar focal 3. Adenocarcinoma de pulmón 4. Sangrado por implante endometrial 5. Neumonía organizada PET-TC: Linfadenopatia latero cervical izquierda metabólicamente patológica y lesión nodular en LID no permite descartar malignidad

Estatificación TNM Histología adenopatía cervical: Metástasis carcinoma pobremente diferenciado Diámetro del tumor: 2.9 cm ¿Cuál es el estadio del paciente? 1.IIA 2.IIIA 3.IIIB 4.IV

Nódulo subsolido NSS  34% de NSS son malignos (7 % de los nódulos sólidos son malignos)  Nódulo en vidrio deslustrado puro NVDp: 18% son malignos  Nódulo en vidrio deslustrado con parte sólida NVDps: 63% son malignos  1er control a los 3 meses para establecer si son Transitorios o Persistentes  Transitorios desaparecen antes de los 3 meses 37-70% de todos los NSS son Transitorios Aspergilosis, Vasculitis, Sangrado por endometriosis  Persistentes Fibrosis pulmonar focal, neumonía organizada, enfermedad linfoproliferativa Espectro Adenocarcinoma pulmonar (HAA, AIS y AdenoCA invasivo) Metástasis son excepcionales  Signos de malignidad de NSS permanente  > de 8 mm, Borde lobulado, apariencia de burbuja, componente solido  Seguimiento al 3º mes, c/año por 3 años, son de crecimiento lento  PET TAC se recomiendo para NVDps > 1 cm  Componente solido > 5 mm se debe biopsia o cirugía

Bibliografía GRACIAS Lung Cancer Staging Essentials: The New TNM Staging System and Potential Imagin Pitfalls, RADIOGRAPHICS Recommendations for the Management of Subsolid Pulmonary Nodules Detected at TC: A Statement from the Fleischner society, RADIOLOGY Update in the Evaluation of the Solitary Pulmonary Nodule. RADIOGRAPHISC