ESTIGMA, DROGAS, Y SERVICIOS DE SALUD Prof. Dr. Telmo M. Ronzani Centro De Referência Em Pesquisa, Intervenção E Avaliação Em Álcool E Outras Drogas – CREPEIA Universidade Federal De Juiz De For A - UFJF

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ESTIGMA Antigua Grecia  criminales por su incapacidad para la convivencia en la sociedad, esta marca fue nombrado el estigma. El individuo que tenía un estigma fue desacreditado, desmoralizado y socialmente rechazado. Goffman (1968)  “una marca o un signo para designar a su portador un estado deteriorado, y por lo tanto menos valoradas que las personas "normales", llegando a convertirse incapacitado para la aceptación social plena.”

ESTIGMA PÚBLICO Rotulación Estereotipo Discriminación Pérdida de estatus Situación de Poder

IMPACTO DEL ESTIGMA PÚBLICO Estigma público Isolamento social Baixa adesão ao tratamento Perda de emprego Aumento do desejo de distância social Moradia injusta Diminuição da renda INTERNALIZAÇÃO DO ESTIGMA

IMPACTO DEL ESTIGMA INTERNALIZADO Estigma internalizado Barrera para la búsqueda de tratamiento Empeoramiento del estado de salud

ESTIGMA INTERNALIZADO Y USO DE DROGAS La dependencia de sustancias -> fuertemente estigmatizado por la población en general Consumidores de drogas perciben las reacciones negativas de la población en relación con su condición El estigma puede ser mucho más perjudicial para el individuo que la condición en sí misma ¹ Link, Phelan, Bresnahan, Stueve,& Pescosolido, (1999); ² Fortney et al. (2004); ³ Ronzani & Furtado, 2010

FACTORES TERAPÉUTICOS RELACIONADOS CON LA MEJORA 40% Factores extra- terapéuticos 15% Técnicas 15% expectativa (efecto placebo) 30% relación terapéutica RUSH - Asay & Lambert, 1999

CREENCIAS RELACIONADAS CON LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS Peligrosidad; Debilidad de carácter; Impredecible; Responsable de su propio problema; No vale la pena gastar dinero para el tratamiento; Inmorales

ESTIGMA INTERNALIZADO

CÍRCULO VICIOSO internalización estigma empeoramiento limitadas perspectivas de inclusión social Disminución de la autoestima y la autoeficacia Disminución de la voluntad para buscar empleo (Wrigley, Jackson, Judd, & Komiti, 2005)

Ronzani, Higgins-Biddle, Furtado, 2009

Martins, Santos, Ronzani, 2011

PERCEPCIÓN DE PELIGRO a.Teste de Friedman n=178; χ²=43,111; gl=2; p=0,000 Vinhetas a Tipo de Serviços N Freqüência (%) ?² Concordam Neutros Discordam Cocaína Saúde Mental 51 54,9 15,7 29,4 ? ²=2,782 p=0,249 Hospital Geral ,9 15,9 21,2 Total ,7 15,8 23,5 Álcool Saúde Mental 50 34,0 24,0 42,0 ? ²=1,440 p=0,487 Hospital Geral ,0 29,0 Total ,8 27,6 32,6 Maconha Saúde Mental 50 24,0 16,0 60,0 ? ²=0,004 p=11,150 Hospital Geral ,5 20,2 33,3 Total ,2 19,0 40,8 Santos, Ronzani, 2011

ESTIGMA INTERNALIZADO Variáveis no Modelo Coeficientes Não Padronizados Erro Padrão Coeficientes Padronizados P Bβ *Constante65,8142,253-<0,001 *Sexo (1=Feminimo) -3,3661,695-0,1000,048 * Não possuía emprego (1=Sim) 2,1940,9420,1160,020 Prática de alguma religião (1=Sim) 0,7570,8710,0430,385 Vive com companheiro (1=Sim) -0,6450,956-0,0340,501 Escolaridade (1= Acima do Ensino Fundamental) -0,5560,869-0,0320,523 *Tipo de dependência (1=Apenas álcool) 1,6960,5490,1630,002 Envolvimento em atividades ilícitas 1,2050,9250,0680,194 Santos, Ronzani, Noto, 2014

ESTIGMA INTERNALIZADO Variáveis no Modelo Coeficientes Não Padronizados Erro Padrão Coeficientes Padronizados p B β *Constante67,5944,824-<0,001 *Autoestima-1,1450,125-0,476<0,001 *Esperança0,4880,0990,248<0,001 *Depressão 0,1930,0310,291<0,001 Escolaridade-0,1730,725-0,0100,812 Atividades ilícitas0,5700,7710,0320,460 Sexo-1,1081,422-0,0330,436 Vive com companheiro0,1680,7960,0090,833 *Está Trabalhando2,1260,7830,1120,007 Praticante de religião1,3730,7240,0780,059 Tipo de Dependência0,6470,4650,0620,165 Santos, Ronzani, Noto, 2014

¿QUÉ HACER PARA CAMBIAR LA SITUACIÓN?

REFUERZO DEL ESTIGMA COMO POLÍTICA PÚBLICA: LA INTERNACIÓN OBLIGATORIA FUNCIONA?

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