DIFERENCIA DE GENERO EN PSIQUIATRIA ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO Instituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi) www.ipbi.com.ar

desórdenes depresivos MUJER Supera ampliamente a la del hombre, desde la adolescencia hasta el comienzo del climaterio HOMBRE Aumenta 4 veces después de 65 años en que duplica a la mujer

desórdenes depresivos MUJER Cuadro más polimorfo (ansiedad, trastornos de personalidad, otras comorbilidades psiquiátricas) Consultas más tempranas. HOMBRE Insistencia en explicación somática del ánimo depresivo (mayor tiempo diagnóstico – cristalización del cuadro).

desórdenes depresivos MUJER Hipersomnia diurna con insomnio nocturno Hiperfagia o falta de apetito Pérdida /ganancia de peso Relación directa con PMDD y depresiones atípicas. HOMBRE Disminución en la libido Disfunciones (impotencia, eyaculación precoz)

desórdenes depresivos hormonales PMDD con depresión Maternity blues Depresión puerperal Depresión climatérica

desórdenes depresivos MUJER En depresión climatérica usar : TRH, ATD o ambas Menor dosis HOMBRE En PADAM con depresión usar : ATD más DHEA

trastorno bipolar I Depresión más manía Igual incidencia hombres y mujeres MUJER Generalmente debut depresivo o mixto Comorbilidad con trastornos de alimentación y ansiedad HOMBRES Generalmente debut maníaco Comorbilidad con trastornos adictivos

trastorno bipolar II Depresión más hipomania Mujer tiene mayor incidencia que hombres MUJER Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación

trastorno bipolar II Depresión más hipomania Mujer tiene mayor incidencia que hombres MUJER Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación

trastornos de ansiedad Mujer tiene mayor incidencia que hombres Prevalencia 3 veces mayor Mayor incidencia salvo en embarazo (PG) Solo TOC igual incidencia hombre y mujer (mayor en embarazo)

trastornos de ansiedad Hombres (%) Mujeres (%) Pánico con agorafobia 2.9 7.7 Fobia simple 7.2 13.9 Fobia social 2.3 3.2 PTSD 6 11.3 TOC 3.0 3.1

PTSD trastorno por stress postraumático MUJER Más susceptibles a padecer violencia sexual. Límite estrecho con fenómenos disociativos, y trastornos de personalidad limítrofes (BDP) Niveles de cortisol inferiores HOMBRE Mayor exposición en actos de violencia urbana, robos o accidentes de tránsito

TOC trastorno obsesivo-compulsivo Prevalencia: 3% aprox. MUJER Edad de comienzo más tardía, con compulsiones de lavado. HOMBRES Edad de comienzo más temprano Compulsiones de chequeo, inicio de síntomas más temprano y peor pronóstico

trastornos somatomorfos Igual predominio (“doctor shoppers”) MUJER consultan más clínicos y psicólogos HOMBRE consultan más cardiólogos

trastornos de alimentación MUJER Predominio ( 94-95 de cada 100 casos) La sobrevaloración de la delgadez en los medios inició su influencia en las mujeres y se trasladó a los hombres creando un estereotipo carente de género, ambiguo y con la impresión de un detenimiento puberal

trastorno de la alimentación Epidemia Factores biológicos + culturales MUJER Más consulta Más anorexia Amenorrea HOMBRE Menos consulta Más vigorexia Bulimia igual incidencia

adicciones (alcoholismo) MUJER Inicio más tardío Mayor susceptibilidad a la aparición precoz de cirrosis y trastornos cognitivos. Aumento en el consumo durante periodo menstrual, identificando esta etapa con fluctuación en el estado del ánimo. Distinta susceptibilidad a pasar de consumo a adicción según dia del ciclo

psicosis MUJER Inicio más tardio y menos severo Más esquizofrenias no sistemáticas y cicloides Inicio puerperal u hormonal predispone a bipolar

esquizofrenia MUJER Mayor frec. de síntomas positivos y mayor severidad de los mismos junto con síntomas afectivos (disforia, irritabilidad) Relación inversa con la edad de inicio HOMBRE Mayor frec. de síntomas negativos. Por imágenes, mayor impacto anatomofuncional con hallazgos más significativos en el hemisferio izquierdo.

esquizofrenia -efectos adversos- MUJER Más frecuencia de disquinesia tardía, acatisia y síntomas extrapiramidales Agranulocitosis. Mujeres mayores de 50 años presentan mayor incidencia con respecto a hombres. Más frecuente Síndrome neuroléptico maligno

trastorno de personalidad HOMBRES ESQUIZOIDES, ANTISOCIAL, TOC MUJERES DEPENDIENTE, HISTRIÓNICA JÓVENES ANTISOCIAL, BORDERLINE, PASIVO-AGRESIVO ADULTOS ESQUIZOIDES

demencias Alzheimer (más en hombre y más temprano) Vascular (según factores predisponentes) Frontotemporal ?????

entidades psicológicas nuevas Etapas del duelo complicado Cuadros depresivos-ansiosos por infertilidad Stress postraumático por stress cercano

Cri Ti Ca mos que...

También que, Pero sobre todo que:

y les envidiamos que

Muchas gracias ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO Instituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi) www.ipbi.com.ar