Hemograma normal Martín Arlandi Residencia de Clínica Pediátrica Hospital Humberto Notti

Definición Variaciones cuantitativas y morfológicas de los diferentes elementos que constituyen la sangre. Visión general del estado de salud del paciente. Médula ósea Patologías Respuesta del organismo

Método Automatizada Nuevos métodos Impedancia eléctrica (1954) Dispersión de luz Citoquímica Citometría de flujo

Nos permite estudiar… Serie roja Serie blanca Serie plaquetar

Serie roja

Serie roja Recuento de hematíes Hemoglobina Hematocrito Índices eritrocitarios Reticulocitos Morfología

Serie roja - Hematíes Se expresan en millones/mm3 AUMENTO  Poliglobulia Talasemias Cardiopatías Grandes alturas Deshidratación Disminuídos Anemias megaloblásticas

Serie roja - Hemoglobina Ferroproteína encargada del transporte de O2 Se expresa en gramos/dl Mejor parámetro para valorar anemia OJO  Anemia por Ac fríos Regla Hb x 3 ≈ Hematocrito

Serie roja - Hematocrito Relación entre el volumen ocupado por los hematíes y la sangre total

Serie roja - Valores de referencia

Serie roja - Índices eritrocitarios Volumen corpuscular medio (fl) VCM=Htox1000/Hematíes ↑: Macrocitosis ↓: Microcitosis Hemoglobina corpuscular media (pg) HCM=Hb/He Si VCM bajo y ADE alto orienta a ferropenia. Si VCM bajo y ADE normal orienta a Rasgo Talasémico.

Serie roja - Índices eritrocitarios Concentración de hemoglobina corpuscular media CHCM (g/dl) = Hb (g/dl)/Hto(vol%)x100 VR: 33 ± 2 g/dl ↑: Hipercromía (esferocitosis) ↓: Hipocromía (anemias ferropénicas) Amplitud de distribución de los eritrocitos (%) Anisocitosis (Talasemias) VR:  13 ± 1 Si VCM bajo y ADE alto orienta a ferropenia. Si VCM bajo y ADE normal orienta a Rasgo Talasémico.

Serie roja - Reticulocitos Hematíes inmaduros Valor absoluto vs corregido

Serie roja - Morfología

Serie blanca

Serie blanca - Elementos Mononucleares Linfocitos Monocitos Segmentados Granulocitos o neutrófilos Eosinófilos Basófilos

Serie blanca - Peculiaridades Aumentan por la tarde y con el ejercico Valor alto al nacimiento Neutrófilos Variaciones del 10 - 25% a lo largo del día 50% de leucocitos al nacimiento Linfocitos 60 - 70% hasta los dos años Desaparece a partir de los 8 años

Serie blanca

Serie blanca Eosinófilos Basófilos Monocitos VR: 350-700/ml (1 -3%) eosinofilia relativa: >5% Basófilos VR: <500/ml (<6%) Monocitos VR: 4 al 8 % Monocitosis >1.000/mm³ lactante - 2 años >800/mm³ preescolares y escolares

Serie plaquetar

Plaquetas Valor normal: 150 000 - 450 000 Parámetros Volumen medio plaquetar (VMP) ↑: Plaquetas jóvenes, Desórdenes congénitos ↓: Wiskot - Aldrich Plaquetas reticulares

Plaquetas - Alteraciones Trombopenia < 150 000 Periféricas PTI , PTT, Consumo (Hiperesplenismo, CID, etc.) Centrales Aplasia, Invasión tumoral, Mielodisplasia Trombocitosis > 600 0000 / 1 000 000 Ferropenia, Infección, Enfermedades AI, Kawsaki, Neoplasias

Bibliografía Interpretación del hemograma en Pediatría. José María Guinea de Castro. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario de Álava Becker K., Ana. (2001). Interpretación del hemograma. Revista chilena de pediatría,72(5), 460-465 Interpretación del hemograma. M. Melo Valls, T. Murciano Carrillo. Servicio de Oncohematología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell. Barcelona Dr. Hugo Donato. Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento. Arch Argent Pediatr 2009;107(4):353-361

Gracias por su atención