“EL CRISTALINO” Ana Karen Salinas Soto 00073122 Universidad Anáhuac México Norte Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI Oftalmología

Generalidades Anatómicas Órgano transparente en la cámara posterior por detrás del iris. Lente intraocular biconvexo y elástico. Diámetro anteroposterior más largo en el eje pupilar. Constituido por fibras de proteínas β-cristaloides. Dimensiones: Grosor: 4.55 mm (porción anterior) Diámetro: 9mm Principal función: Acomodación Avascular Curvatura: Anterior: 10 mm Posterior: 6 mm (en reposo) 5.5- 6 mm en acomodación.

SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO

“OPACIDAD DE UN SECTOR O DE TODO EL CRISTALINO” CATARATAS “OPACIDAD DE UN SECTOR O DE TODO EL CRISTALINO”

Clasificación OPACIDAD MADUREZ EDAD Nuclear Inmadura Congénita Subcapsular Madura Infantil Cortical Hipermadura Juvenil Senil

Causas Congénita Metabólica Edad Traumática Medicamentosa Exfoliación Uveítis

Cataratas Nucleares Mayor poder de refracción en el cristalino miopía.

Catarata Subcapsular Más frecuente en la subcapsula posterior.

Catarata Cortical En la región subcapsular posterior.

Catarata Congénita Congénita: aparece al nacimiento Del desarrollo: 3 primeros meses de vida extrauterina. Afectación todo el cristalino o solo una parte. Causas: Estímulo cataratógeno Procesos infecciosos maternos (Rubeola) Infecciones sistémicas (herpes, parotiditis) Síndrome de Toxoplasmosis congénita Galactosemia(Ausencia total o parcial de galactosa-1-fosfato-uridil transferasa) Medicamentos: sulfonamida Radiaciones

Catarata Metabólica Diabetes Hiperglucemia Acumulación de sorbitol intracameral Descompensación coloidoosmótica del cristalino Acumulación de agua intracristalinea Opacificación de las proteínas cristalineanas Catarata

Catarata Presenil / Senil Opacidades del cristalino después de los 50 años de edad. Causas: Edad Predisposición familiar Irradiación solar Factores metabólicos

Clasificación Cataratas Incipientes, inmaduras o parciales: Disminución del reflejo del fondo Manchas opacas puntiformes Disminución de la agudeza visual.

2. Catarata Madura: Pérdida total de la capacidad de ver objetos. Percepción sólo de movimientos de la mano y formas. Fondo de ojo se oscurece completamente. Área pupilar blanco grisáceo.

3.Catarata Hipermadura: Catarata de aspecto blanco nacarado. Desaparición completa del reflejo del fondo de ojo. Percepción sólo de luz. Mancha blanca en el área pupilar.

Catarata Traumática Traumatismo directo. Rotura en la cápsula anterior mayor ingreso de agua del humor acuoso al contenido del cristalino. Rapidez de opacificación dependerá del tamaño de la laceración y del grado de exposición del cristalino. Urgencia oftalmológica: Roturas mayores con exposición de las estructuras del cristalino hacia la cámara anterior.

Catarata Medicamentosa Esteroides. Catarata localizada en la cara posterior del cristalino. Signos y síntomas iguales a los de catarata senil. Más frecuente en: Artritis reumatoide Lupus eritematoso Púrpura trombocitopénica.

Uveítis Procesos inflamatorios crónicos del globo ocular.

Catarata por Exfoliación Catarata de los sopladores de vidrio. Exfoliación lenta y gradual por efecto de la temperatura en la cápsula anterior del cristalino. Exceso de radiación infrarroja.

Cataratas Secundarias Opacidad de la cápsula posterior Causa: catarata traumática Extracción extracapsular de catarata. Tx: Láser de Neodimio (YAG)

Tratamiento de Cataratas YAG Extracción Intracapsular Extracción Extracapsular Facoemulsificación/Facofragmentación

1. YAG Láser de neodimio. Método no invasivo que fragmenta la cápsula posterior. Complicaciones: Aumento transitorio de la presión intraocular. Lesiones al lente intraocular Rotura de la cara hialoide anterior. Perforaciones o grietas en el lente intraocular.

2. Extracción Intracapsular Resección completa del cristalino dentro de su cápsula.

3. Extracción Extracapsular Cápsula posterior

4. Facoemulsificación

POSTOPERATORIAS PRECOCES POSTOPERATORIAS TARDÍAS Complicaciones INTRAOPERATORIAS POSTOPERATORIAS PRECOCES POSTOPERATORIAS TARDÍAS Rotura de la cápsula anterior Elevación de la presión intraocular Opacificación de la cápsula anterior del cristalino Hemorragia supracoroidea expulsiva Herida filtrante y/o hernia de iris Descompensación endotelial corneal Endoftalmitis bacteriana aguda Edema macular quístico Desprendimiento de retina

Referencias Garbín I, Pérez G. Patología del cristalino, cataratas. Oftalmología en atención primaria. p. 225-238. Graue E. El cristalino y sus alteraciones patológicas. Oftalmología en la práctica de la medicina general: McGraw Hill; 2003. p. 151-159. Vaughan D. Cristalino. Oftalmología general. 11th ed.: Manual moderno; 1997. p. 191-201.