IMPORTANCIA DEL REFLEJO ROJO Y TOMA DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS DE 3 a 5 AÑOS Abel Flores Boza Departamento de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo Instituto Nacional de Oftalmología INO Lima Perú

Introducción La prevalencia de ceguera infantil en comunidades pobres es de 1,5 por 1000 niños 75% de los ciegos del mundo viven en países en desarrollo Casi la mitad de las causas de ceguera infantil son prevenibles o tratables

Prevalencia de enfermedades oculares infantiles Catarata Congénita 0,02% (0 a 1 año de edad) 0,42% (6 a 15 años de edad) Glaucoma Congénito 0,01% Retinoblastoma 0.005% Estrabismo 4%

TEST DE REFLEJO ROJO Procedimiento a través del cual se evalúa la transparencia de los medios oculares OBJETIVO Detectar tempranamente opacidades de los medios transparentes del ojo

TEST DE REFLEJO ROJO Se realiza observándose el reflejo de cada ojo con un oftalmoscopio directo a una distancia de 50 cm ¿Existe reflejo rojo en cada ojo? ¿Son ambos reflejos simétricos? Si la respuesta es NO en alguna de las preguntas entonces es REFLEJO ANORMAL

TEST DE BRUCKNER Estudio del reflejo rojo binocular, permite detectar desalineamientos oculares importantes y anisometropías Se realiza en un consultorio a media luz y a una distancia de 75 a 100 cm del niño Se considera ANORMAL, si existe asimetría en el color, intensidad o presencia de crescentes en reflejo rojo en reflejo roo

en reflejo roo

en reflejo roo

en reflejo roo

Sensibilidad para detección de ambliopía 86% Validity of the Bruckner reflex in the detection of amblyopia Gole GA, Douglas LM 301 niños Sensibilidad para detección de ambliopía 86% Especificidad para detección de ambliopía 65%

Util para detectar opacidades del segmento posterior Bruckner red light reflex test in a hospital setting Saiju R, Yun S 172 niños menores 5 años Sensibilidad 82.6% Especificidad 98.7% Util para detectar opacidades del segmento posterior KUMJ 2012, Apr Jun 10(38) 23

Sensibilidad 91% y especificidad 72.8% VPP 85.5% y VPN 83.3% Can the Bruckner test be used as a rapid screening test to detect significant refractive errors in children? Kothari M. 96 niños (1 a 10 años) 10 segundos por sujeto Sensibilidad 91% y especificidad 72.8% VPP 85.5% y VPN 83.3% Indian J Ophthalmol 2007, (55), 213

Can the Bruckner test be used as a rapid screening test to detect significant refractive errors in children? Kothari M.

TEST DE REFLEJO ROJO Procedimiento a través del cual se evalúa la transparencia de los medios oculares OBJETIVO Detectar tempranamente opacidades de los medios transparentes del ojo

Instituto Nacional de Oftalmología Peru Catarata congénita (2014): Casos por grupos de edad Casos según procedencia EDAD 0-11 meses 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL N° de casos 12 6 2 9 5 36 REGION ANCASH APURIMAC CALLAO ICA JUNIN LAMBAYEQUE LORETO PIURA PUNO SAN MARTIN LIMA TOTAL N° de casos 2 1 4 17 36

Instituto Nacional de Oftalmología Peru Retinoblastoma (2014): Casos por grupos etarios Casos según procedencia EDAD 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL N° de casos 7 4 1 20 REGION ANCASH JUNIN LIMA PUNO SAN MARTIN LAMBAYEQUE LORETO HUÁNUCO CALLAO CAJAMARCA TOTAL N° de casos 2 3 7 1 20

AGUDEZA VISUAL Antes de iniciar la toma de la agudeza visual, cerciorarse que el niño reconoce el símbolo, optotipo. Idealmente monocular Asegurarse que el niño no está mirando con el “ojo cubierto”

CARTILLA E

Lea Symbols

HOTV

No recomendadas por OMS Allen Lighthouse

Tamizaje de agudeza visual siempre antes de los 5 años Evidencia científica y recomendaciones sobre cribado de la agudeza visual, revisión bibliográfica López E, Alvarez E Tamizaje de agudeza visual siempre antes de los 5 años Iniciar a los 3 años Rev Esp Salud Pub2012, 86

Alerta AV peor a 20/50 entre 3 a 4 años AV peor a 20/40 a los 5 años

Gracias