MODELO DE SALUD MENTAL DEL DEPARTAMENTO DE NARIÑO EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD – APS

MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL DEL DEPARTAMENTO DE NARIÑO EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD APS Abordaje conceptual y operativo que busca ordenar sistemáticamente los contenidos, procesos y actividades con el fin de mejorar las condiciones de salud mental de todos los habitantes de Nariño dentro del enfoque diferencial y de derechos.

FINALIDAD DEL MODELO PROPÓSITO DEL MODELO Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar de los habitantes del departamento de Nariño. PROPÓSITO DEL MODELO Ofrecer una respuesta integral e integrada, para mejorar las condiciones de salud mental de los habitantes del departamento de Nariño. Ley 1616 de 2013

VALORES DEL MODELO La salud mental es un concepto positivo que no se reduce a la presencia o ausencia de enfermedad. La salud mental es fundamental para el logro de bienestar y calidad de vida. Las acciones de salud mental involucran a todas las personas y comunidades de Nariño y es sensible a sus necesidades.

VALORES DEL MODELO Las acciones de salud mental son un factor que promueve la convivencia y la paz de los ciudadanos. Las acciones de salud mental del modelo son sensibles a las personas con mayores condiciones de vulnerabilidad social y a las personas con enfermedad mental. Con enfoque diferencial y de derechos.

META Mejorar las coberturas de implementación del Modelo de atención en Salud Mental en el marco de la Atención Primaria en Salud – APS en el Departamento de Nariño.

MODELO SALUD MENTAL ARTICULADO Y FUNCIONANDO . COMUNIDAD INSTITUCIONES SALUD FAMILIA EDUCACION ESE IPS INDIGENAS ENTIDADES TERRITORIALES-DLS EPS AGENTES COMUNITARIOS EN SALUD MENTAL JUSTICIA FUNDACIONES GRUPOS DE ACTIVIDADES LUDICAS Y RECREATIVAS ALCALDIAS GOBERNACIÓN ENTIDADES DEL ESTADO LIDRES COMUNITARIOS REDES DE APOYO SALUD MENTAL

Diseño del Modelo - Características Modelo basado en la comunidad y la formación de agentes de salud mental Involucra la atención primaria en Salud - APS Requiere de acompañamiento y compromiso político de las instancias superiores: Gobernación, Entes Territoriales, Alcaldías, EPS.

Diseño del Modelo Características Implementado en todas las 13 Subregiones: Sanquianga, Pacífico Sur, Telembí, Pie de Monte Costero, Sabana, Exprovincia de Obando, Cordillera, Occidente, Juanambú, Rio Mayo, Abades, Guambuyaco, Centro. Enfoque Diferencial y Prioritario. Ley 1448 de 2011. Víctimas del conflicto Enfoque de Derechos. Artículo 6. Título II, Ley 1616 del 21-01-13 Publicarlos en un sitio visible y accesible de la IPS . Sentencia T-760 de 2008.

Diseño del Modelo - Características Se fundamenta en la participación de los actores municipales y en los agentes comunitarios de salud mental del municipio. NO SON NECESARIAMENTE DEL SECTOR SALUD.

1. GESTIÓN DE LA SALUD MENTAL Formulación del componente de salud mental en el plan operativo anual – POA Conformación del Comité intersectorial municipal de salud mental. Gestión de recursos para el desarrollo de acciones de salud mental a nivel local. Definición e implementación de rutas de atención Vigilancia epidemiológica de los eventos de salud mental  diagnóstico de salud mental municipal

GESTIÓN DE LA SALUD MENTAL Generar condiciones políticas, organizativas y programáticas básicas para la promoción de la salud mental, la convivencia, la prevención y la atención a la enfermedad mental. Sensibilización a las autoridades locales en el tema de salud mental y concertación para el desarrollo programático. Ajustes a los Planes de desarrollo municipales en Salud Mental.

PRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUNDO NIVEL DE ATENCION RED DE SERVICIOS PROPUESTA PARA EL DEPARTAMENTO DE NARIÑO REQUISITOS PARA SU FUNCIONAMIENTO Identificación de población en Riesgo Seguimiento a pacientes Rehabilitación basada en comunidad - RBC Capacitación, IVC NIVEL COMUNITARIO Habilitación de servicios de psicología Dispensación de medicamentos de control Asistencia técnica desde la prioridad de salud mental del Ente Territorial PRIMER NIVEL DE ATENCION El centro regulador de urgencias y las EPS controlan la referencia y contrareferencia Hospitalización de casos de mediana complejidad. SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Auditoria en salud

2. DESAROLLO INSTITUCIONAL Generar condiciones institucionales para la implementación y ejecución del modelo. Habilitación del servicio de psicología en ESE e IPS Indígenas, tener visible el distintivo de habilitación. Contar con Psicólogo durante todo el año. Creación y fortalecimiento de redes comunitarias de salud mental. Identificación, capacitación y acompañamiento a los agentes comunitarios en salud mental. Acto administrativo.

2. DESAROLLO INSTITUCIONAL Información mensual de tamizajes: SRQ, RQC, Apgar familiar, ASSIST y Línea de Base (intentos de suicidio, suicidio, trastornos mentales, consumidores SPA). Historia Clínica Psicológica. Capacitación de los profesionales de la salud en: Consejería, canalización, seguimiento y manejo de pacientes mentales remitidos del 2º nivel de complejidad. Seguimiento de pacientes con problemática psicosocial y patología mental. Fortalecimiento del Sistema de referencia y Contrareferencia.

2. DESAROLLO INSTITUCIONAL Articulación del componente de Salud Mental con las demás programas de Salud Publica. Control Prenatal. Crecimiento y Desarrollo. Atención al joven Consulta adulto mayor ECNT: Mentales, Hipertensión, Diabetes, VIH_SIDA, Obesidad Salud Oral Detección temprana del cáncer de cérvix etc.

3. PROVISIÒN DE SERVICIOS Acciones de Promoción de la Salud Mental Implementación de estrategia ICDP (fortalecimiento de pautas de crianza) dirigida a cuidadores. Estrategia habilidades para vivir y convivir dirigida a población escolar (construcción de un proyecto de vida). Actividades dirigidas a reducir la exposición a violencias de género y sexual, maltrato infantil, consumo de SPA, prevención del suicidio. Actividades de capacitación en intervención en crisis y primeros auxilios psicológicos a personal de salud, Agentes Comunitarios en Salud Mental y redes de apoyo.

Tratamiento, seguimiento y RBC en Salud Mental Promoción de la salud mental - acciones de movilización social con énfasis en la adopción de estilos de vida saludables. Desarrollo del Plan municipal de reducción de consumo de sustancias Psicoactivas. Hacer gestión para que hospitales de segundo nivel habiliten el servicio de Psicología.

Tratamiento, Seguimiento y RBC en Salud Mental Asesoría y acompañamiento en SM al personal de los ESE de Nivel I y II de los municipios, entre otros posibles. Reubicación y reinserción comunitaria del paciente mental crónico. Garantizar la provisión de medicamentos en las ESE. Desarrollar un paquete de atención integral en SM para la familia.

ATENCION INTEGRAL EN SALUD MENTAL EN UN CONTEXTO NORMATIVO ACTUALIZADO

ORDENANZA DEPARTAMENTAL 026 DE 2007 Art. 1. Adóptese los modelos de atención en los componentes de salud mental, salud infantil y salud reproductiva en todas las EPS e IPS de Nariño.

PLAN NACIONAL DE SALUD DE SALUD PUBLICA Decreto 3039- 2007 PRIORIDAD 4 MEJORAR SALUD MENTAL Adaptar los planes territoriales a la política nacional de salud mental y de reducción del consumo de SPA en 100% de las entidades territoriales.

Ley 1438 Del 2011 ARTÍCULO 65°. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MENTAL las acciones de salud deben incluir la garantía del ejercicio pleno del derecho a la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante atención integral en salud mental para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención como parte del Plan de Beneficios y la implementación, seguimiento y evaluación de la política nacional de salud mental.

Acuerdo 029 del 2011 LA CRES Tiene como objeto la definición, aclaración y actualización integral del POS de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado, que deberá ser aplicado por las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliados.

Art 17. ATENCIÓN EN SALUD MENTAL. El POS cubre la atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en que se encuentra la enfermedad, así: 1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatría y por psicología durante el año calendario. 2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatría y por psicología durante el año calendario.

ARTÍCULO 18. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA. Cubre la atención Psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación para las mujeres víctimas de violencia física, sexual o psicológica, a criterio del médico tratante, y adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.

ARTÍCULO 22. ATENCIÓN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL ARTÍCULO 22. ATENCIÓN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. Atención de urgencias del paciente con trastorno mental, en el servicio de urgencias y en observación. Esta atención cubre las primeras 24 horas, en el evento que ponga en peligro su vida o integridad o la de sus familiares y la comunidad.

ARTÍCULO 24. INTERNACIÓN PARA MANEJO DE ENFERMEDAD EN SALUD MENTAL. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente o la de sus familiares y la comunidad, o por prescripción específica del médico tratante y las necesidades del paciente, el POS cubre la internación de pacientes con problemas y trastornos en salud mental hasta por 90 días.

Mujeres víctimas de violencia – de 18 años víctimas de violencia intrafamiliar y/o con casos de abuso sexual y/o con trastornos alimentarios- SPA y/o Discapacidad Estas coberturas se duplican así: La internación total o parcial (hospital día) se cubre hasta por 180 días. Psicoterapia ambulatoria individual por psiquiatría y por psicología, sesenta (60) sesiones durante el año, No importa la fase. La psicoterapia ambulatoria grupal, familiar y de pareja, por psiquiatría y por psicología, hasta sesenta (60) sesiones durante el año.

LEY 1566 DE JULIO 2012 “…se dictan normas para GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL A PERSONAS QUE CONSUMEN SPA Y SE CREA EL PREMIO NACIONAL ENTIDAD COMPROMETIDA CON LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO, ABUSO Y ADICCIÓN A SPA“ ART 7. Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios y las entidades territoriales deben cumplir con la obligación de desarrollar acciones de promoción y prevención frente al consumo, abuso y adicción a SPA, en el marco del Plan Nacional de Salud Pública, Plan Decenal de Salud Pública, Planes Territoriales de Salud y Plan de Intervenciones Colectivas y demás políticas públicas señaladas en la presente ley.

LEY 1616 DE 2013 LEY DE SALUD MENTAL Garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, (…)y con fundamento en la estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud.

RIPS – CODIGO CIE 10 RIPS: RESOLUCION 4505 DE DICIEMBRE DE 2012 CIE 10: Códigos para salud mental F – X – Z CODIGO CUPS

GRACIAS POR SU ATENCIÓN