ACTIVIDADES POR AREAS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION SANDRA SOLANO ENFERMERA JEFE

ZONAS DE LA CENTRAL Tres zonas Roja de almacenamiento muy restringida Otra caracterización Otra caracterización Roja de almacenamiento muy restringida Otra caracterización Verde de apoyo menos restricción Amarilla de procesos restringida

FLUJO DE LAS AREAS DE TRABAJO

ZONAS DE LA CENTRAL TRES ZONAS: ZONA VERDE: de apoyo, transito libre, no se requiere uniforme de mayo ZONA AMARILLA: uniforme de mayo, área de circulación restringida. ZONA ROJA: uniforme de mayo, mayor restricción

FLUJO DE LAS AREAS DE TRABAJO El patrón de flujo de trabajo de los dispositivos debe ser UNIDIRECCIONAL, es decir para fluir estrictamente de lo sucio a lo limpio y de lo limpio a lo estéril sin devolver los artículos.

FLUJO UNIDIRECCIONAL AREA ADMINISTRATIVA INSPECCIÓN RECIBO LAVADO ALMACENAMIENTO ESTÉRIL PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN EMPAQUE Y PREPARACIÓN DE PAQUETES ENTREGA AREA ADMINISTRATIVA SECADO INSPECCIÓN RECIBO LAVADO

REQUISITOS DE INFRAESTRUCTURA Las áreas de trabajo deben estar separadas por paredes, particiones o espacios para permitir y mantener un buen flujo de tráfico Dicha separación obedece a no permitir el paso de partículas contaminadas de lo sucio contaminado a lo limpio LAVADO SECADO INSPECCION Y/O EMPAQUE ESTERILIZACION

AREAS DE LA CENTRAL Los conocimientos actuales de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisión, nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial unas prácticas de antisepsia y asepsia necesarias y para la prevención y la lucha contra la infección. En cada área se instalarán recipientes con antisépticos

AREA ADMINISTRATIVA EN ZONA VERDE Oficina del jefe

ZONAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Área de vestieres Elementos de aseo

ZONA DE APOYO AREA DE DESCANSO BAÑOS CAPACITACIÓN Área de capacitación Baños

ZONA DE APOYO AREA DE MANTENIMIENTO

ZONA DE APOYO ALMACENAMIENTO NO ESTÉRIL

AREA SUCIA CONTAMINADA RECEPCION DE INSTRUMENTAL SUCIO Recepción y registro por elementos, servicios o dependencias, aplicación de mecanismos de responsabilidad sobre el material recibido para esterilizar. UTILIZACION DE ELMENTOS DE BIOSEGURIDAD: delantal plástico, guantes máscara o gafas, zapatos de goma o plástico cerrados. Sistemas de control: Trazabilidad, formatos, registros

Formatos de control Nombre de la institución ------------------------------------------------------------ Fecha ------------------------------------------------- Elemento entregado Entrega sucio Devuelto limpio Observaciones Equipo Laparotomía Nº X De acuerdo al listado, falta 1 porta agujas mediano ref.… Motor neumático para fresado GB 100 x Set de fresas cortantes Lente de 0º para endoscopia marca Storz Se revisa y se encuentra averiado Responsable de entrega ---------------------------------------------------- Responsable de recibo ------------------------------------------------------

Recibo de instrumental Informa al servicio que envía DIAGRAMA DE FLUJO AREA DE RECIBO INICIO Selecciona medidas de bioseguridad Recibo de instrumental verificación Trazabilidad Recibo ¿Revisión ajustada? SI Continúa proceso Informa al servicio que envía NO Selecciona Traslada a lavado Fin del proceso Fuente:www.fundibeq.org

ORDEN EN EL LAVADO Antes de iniciar el proceso se deben: separar los instrumentos generales de los delicados o de los que necesitan tratamiento especial. Los lentes de endoscopia, cámaras, instrumental de microcirugía

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO. Pza. disección Pza. hemostática Pza. Love Kerrinson I. microcirugía Sierras y motores Endoscopio Fibras ópticas

Inmersión en detergente enzimático ZONA AMARILLA SUCIA CONTAMINADA AREAS DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO ¿QUÉ ?= descontaminación Disminución de la BIOCARGA, Inmersión en detergente enzimático ¿CÓMO?= clasificación, desarmado Cables, lentes, hemostáticos instrumental compuesto

ZONA AMARILLA SUCIA CONTAMINADA AREAS DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO La descontaminación del instrumental quirúrgico debe ser iniciada inmediatamente después de su utilización. PROCESO Mecánico Manual

SUCIA CONTAMINADA AREAS DE DESCONTAMINACION El lavado ultrasónico NO está indicado en instrumental delicado Como fibras ópticas, lentes, estos de pueden limpiar con una compresa impregnada en: enzimático, agua destilada y alcohol

PROCEDIMIENTO DE LAVADO Los lavaderos deben ser profundos Y los sifones llevarán malla de protección Después de clasificado el instrumental común a tratar, se debe abrir cada pinza y lavar bajo el agua con cepillo de cerdas suaves, en dirección a las ranuras. Cada elemento debe ser tratado de acuerdo a su diseño.

AREAS AMARILLA DE DESCONTAMINACION Y LAVADO

AREA SUCIA CONTAMINADA Lavadora ultrasónica Lavadora descontaminadora Fuente: Hospital Albert Einstein

LAVADORA AUTOMÁTICA

INTERIOR DE UNA LAVADORA AUTOMÁTICA

LAVADORA AUTOMÁTICA Y POCETA PROFUNDA PARA LAVADO MANUAL

DETERGENTES ENZIMÁTICOS Compuestos enzimáticos A) proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas B) surfactantes y tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tensión superficial del agua. 

DETERGENTES pH ácido (0 – 5) =sirven para remover incrustaciones calcáreas, sarro y óxido pH neutro (6 - 7.5)= evitan el daño y la corrosión pH alcalino (8 - 13)= remueven grasas y aceites.  Períodos de exposición del instrumental de 2 hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar.

Efectos del cloro el agua dura y algunos agentes esterilizantes sobre el instrumental

LAVADO Para facilitar la limpieza de instrumentos compuestos por más de una parte, deben ser desarmados y deben abrirse todas las uniones para asegurarse que queden totalmente limpios.

INSTRUMENTAL ESPECIAL MOTORES SE DEBEN LUBRICAR DE ACUERDO A LA RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE SOLICITAR FICHA TÉCNICA DE MANEJO

LAVADO Elemento compuesto por varias partes, las cuales se deben desarmar, lavar, secar y esterilizar DESARMADAS. El instrumental de CORTE se debe separar para evitar accidentes.

LUBRICACIÓN La lubricación del instrumental se debe realizar después de la limpieza con un lubricante hidrosoluble, siguiendo las instrucciones del fabricante. No se deben usar lubricantes aceitosos, o vaselinados.

INSTRUMENTAL EN ACERO INOXIDABLE

ÁREA LIMPIA CONTAMINADA INSPECCION Y SECADO ÁREA LIMPIA CONTAMINADA BIOSEGURIDAD Protectores auditivos guantes Careta

LIMPIA CONTAMINADA ÁREA DE PREPARACIÓN Inspección : Revisión de cada instrumento para asegurar que no haya materia orgánica visible, ni alteración de las condiciones físicas del mismo. Si se detecta suciedad se retorna a lavado

AREA AMARILLA LIMPIA CONTAMINADA SECADO El material o instrumental debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos y deteriora el instrumental. Se debe contar con toallas que no desprendan motas, secadoras automáticas Aire comprimido con presión positiva para tubulares

SECADO Resultados adversos de la humedad: En el sistema de Sterrad, se cancelaría el ciclo En oxido de etileno se transforma en otros gas mas toxico En vapor se presentan manchas casi imposibles de eliminar

LIMPIA CONTAMINADA ÁREA DE PREPARACIÓN INSUMOS: lupas con iluminación, paños suaves Bioseguridad: guantes

EMPAQUE AREA LIMPIA CONTAMINADA Se debe seleccionar el empaque de acuerdo al método de esterilización que se vaya a someter el equipo. El principal propósito y función del empaque es contener un dispositivo médico a esterilizar. INSUMOS: Termo-selladoras materiales de empaque de acuerdo al sistema , bisturíes, tijeras, marcadores, indicadores para control de la esterilización Bioseguridad: tapabocas

AREA DE PREPARACIÒN Y EMPAQUE Área de empaque Hospital Albert Einstein Sao Paulo

AREA LIMPIA CONTAMINADA EMPAQUE El empaque debe ser de apertura fácil para retirar el elemento sin contaminar. El empaque de elementos o equipos siempre debe ir con doble envolvedero y con indicador químico externo para cerrar el empaque y rotular.

Debe permitir la esterilización del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso. El tipo de material depende del método de esterilización a que va a ser sometido el insumo, sea alta o baja temperatura

INSUMOS: tipos de empaques según método de esterilización, cintas de control, indicadores de esterilización. tijeras, marcadores; Termo selladoras BIOSEGURIDAD: tapabocas guantes u otro según el riesgo

AREA DE EMPAQUE LIMPIA CONTAMINADA Termo selladora para empaques herméticos Cintas indicadoras externas Indicador químico clase I

AREA DE PREPARACION: de paquetes de ropa y materiales INSUMOS: materiales de empaque Cintas de control externo, Tijeras, indicadores de proceso de esterilización

Se clasifican las piezas, para proceder a doblar acorde al protocolo establecido. Se organizan por tipo de elementos Elaboración de paquetes de ropa según protocolo y colocación de indicadores químicos internos.

AREA DE PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN Se encuentran los equipos o autoclaves para realizar el Proceso de esterilización, carros para transporte de Equipos. BIOSEGURIDAD: guantes de carnauba o asbesto para altas temperaturas, aplicación de buenas prácticas al levantar objetos pesados.

ZONA ROJA LIMPIA ESTÉRIL Es el servicio o centro de procesamiento donde se organizan los procesos involucrados en la esterilización de los artículos de uso hospitalario. Los métodos de esterilización actualmente utilizados en las entidades hospitalarias se pueden dividir en:

AREA DE PROCESO ESTERILIZACIÓN ZONA ROJA LIMPIA ESTÉRIL FÍSICOS: Calor húmedo autoclaves de vapor Saturado Calor Seco = Pupinel FISICO QUIMICO: Formaldehido, Peróxido de hidrógeno; ácido peracético QUÍMICO: Gas óxido de etileno www.solostocks.com

ZONA ROJA ESTERIL Se debe contar con carros ergonómicos para trasporte de equipos. Lector y monitor si hay sistema de trazabilidad. Relojes para control de tiempos y termostatos para control de temperatura Indicadores de equipos: biológicos y de Bowie Dick

AREA LIMPIA/AREA ESTERIL AREA AMARILLA: se ubican los equipos esterilizadores de alta; baja temperatura. Cada uno en un espacio separado según el caso. ÁREA ROJA: Se ubican los dispositivos cuando han cumplidoel proceso de esterilización

AREA DE PROCESAMIENTO Y ESTERILIZACION :AMARILLA/ROJA Plasma = de peróxido de hidrógeno. STERRAD BIOSEGURIDAD: guantes, tapabocas

AREA DE PROCESAMIENTO Y ESTERILIZACION : AMARILLA /ROJA Gas = de óxido de etileno, gas de formaldehido y vapor de peróxido de hidrógeno. BIOSEGURIDAD: guantes, bata, gafas, máscara con filtro.