Antiamebianos y antihelmínticos FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Antiamebianos y antihelmínticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

CLASIFICACIÓN ANTIAMEBIANOS De acción luminal: dicloroacetamidas De acción tisular: cloroquina De acción mixta: nitroimidazoles

NITROIMIDAZOLES Metronidazol, ornidazol, secnidazol, tinidazol PD: inhibición síntesis ADN, ruptura estructura Espectro: E. histolytica, G. lamblia, T. vaginalis, B. coli; anaerobios; G. vaginalis, H. pylori PK: distribución amplia. Evitar 1er trimestre y lactancia. t1/2 secni y tini > metro

RAMs Gastrointestinales, sabor metálico, transaminasas SNC: vértigo, ataxia, convulsiones Leucopenia, trombocitopenia Rx hipersensibilidad Efecto antabuse

PRESENTACIONES Metronidazol: tab 500mg, susp 250mg/5ml, sln iny 500mg, óvulos 500mg Secnidazol: tab 500mg, 1gr Tinidazol: tab 500mg, 1gr, susp 1gr/5ml

USOS Amebiasis: metronidazol: 500-750mg c/8h x 7-10d secnidazol: 2gr Do única tinidazol: 2gr en una toma/d x 2d Giardiasis: metronidazol: 500mg c/12h x 5-7d secnidazol: (=) amebiasis tinidazol: 2gr Do única

USOS Tricomoniasis: metronidazol: 2gr dosis única o 500mg c/12h x 7d secnidazol, tinidazol: 2gr Do única Vaginosis bacteriana: metronidazol: 500mg c/12h x 7d tinidazol: 2gr Do única Infecciones por anaerobios, colitis seudomembranosa, H. pylori

NITAZOXANIDA PD: alteración metabolismo energético Espectro: E. histolytica, G. lamblia, criptosporidium, Áscaris, Trichuris RAMs: gastrointestinales Presentación: tab 500mg, susp 100mg/5ml Do: 500mg c/12h x 3d

DICLOROACETAMIDAS Etofamida, teclozán PD: amebicidas luminales Usos: amebiasis intestinal asintomática RAMs: flatulencia Teclozán tab 500mg; 500mg c/12h x 3d

BENZIMIDAZOLES Albendazol, flubendazol, mebendazol PD: inhiben polimerización microtúbulos Espectro: Áscaris, Enterobius, Filarias, Strongyloides, Trichuris, Uncinarias, Taenias PK: albendazolmetabolito activodistr amplia

RAMs Gastrointestinales Migraciones en infestación masiva Leucopenia, alteraciones PFH Rx hipersensibilidad Evitar embarazo, <1a

PRESENTACIONES Albendazol: tab 200, 400mg; susp 100mg, 200mg / 5ml Mebendazol: tab 100, 500mg; susp 100mg / 5ml Flubendazol: tab 300, 500mg; susp 100mg / 5ml

USOS Ascaridiasis, oxiurasis: albendazol: 400mg Do única mebendazol: 100mg c/12h x 3d; 500mg Do única Strongiloidiasis: albendazol 400mg c/12h x 7d Trichuriasis, uncinariasis: albendazol 400mg/d x 3d mebendazol 100mg c/12h x 3d

USOS Teniasis: albendazol: 400mg c/12h x 3d mebendazol:200mg c/12h x 4d Neurocisticercosis: albendazol: 400mg c/12h 8-30d, junto con corticoides

PAMOATO DE PIRANTEL PD: induce liberación Ach parálisis espástica Espectro: Áscaris, Enterobius, Uncinarias pamoato oxantel: Trichuris PK: escasa absorción v.o. RAMs: gastrointestinales

PAMOATO DE PIRANTEL Presentación: pamoato de pirantel: tab 250mg, susp 250mg / 5ml p. pirantel + p. oxantel tab 100+100mg; susp 250 + 250mg / 5ml Do: ascaridiasis, oxiurasis: 10mg/kg Do única uncinariasis: 10mg/kg/d x 3d trichuriasis: p. pirantel + p. oxantel 10mg/kg/d x 3d

PIPERAZINA PD: bloquea ach parálisis flácida Espectro: Áscaris, Enterobius PK: eliminación renal RAMs: SNC Presentación: jbe 12, 15, 20% ascaridiasis: 75mg/kg/d (no > 3gr)x 2-4d oxiurasis: 75mg/kg/d (no > 2,5gr) x 7d

IVERMECTINA PD: Cl parálisis flácida Espectro: Áscaris, Enterobius, Filarias, Trichuris, ectoparásitos RAMs: somnolencia, transaminasas, rx de Mazzoti Presentación: sln 6mg/ml

IVERMECTINA Ascaridiasis, oxiurasis, trichuriasis: 150- 200µg/kg Do única Estrongiloidiasis: 200µg/kg/d x 2d Oncocercosis: 150µg/kg c/6-12m Pediculosis, escabiosis: 150µg/kg, repetir a los 10d

PRAZIQUANTEL PD: permeabilidad Ca++ Espectro: Taenias PK: buena absorción v.o., distr amplia RAMs: somnolencia, G-I, rx hipersensibilidad Presentación: tab 600mg Teniasis: 10-20mg/kg Do única; H. nana: 25mg/kg Do única Cisticercosis: 50mg/kg/d x 14d