DRA. MIRTA B. GONZÁLEZ V. 1ER AÑO-RESIDENCIA DE EMERGENTOLOGIA AÑO 2015

 La intoxicación por hongos ocurre en cuatro grupos: -forrajeadores que cosechan hongos o plantas con el fin determinado de utilizarlo para alimento -adolescentes y adultos jóvenes que utiliza hongos para “drogarse” -niños de edad preescolar que de manera accidental ingieren hongos cuando juegan en exteriores -victimas de intento de homicidio o suicidio.

*Determinar: -Si los pacientes ingirieron solo un tipo o múltiples tipos de hongos. -Tiempo transcurrido desde la ingestión hasta la aparición de los síntomas.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial  La mayoría de los pacientes que presenta síntomas gastrointestinales en las primeras 2 h después de la ingestión tienen una evolución clínica tranquilizante y no padecen falla de órganos importantes.  Una excepción a esto es la ingestión de Amanita smithiana, la cual produce sintomas gastrointestinales iniciales e insuficiencia renal tardia.  Los hongos con posibles efectos sobre higado, rinon y sistema nervioso central suelen producir vomito inicial que se retrasa 6 h o mas despues de la ingestion.  Las especies toxicas comprenden Amanita, Galerina, Gyromitra y Lepiota.  Las ingestiones pueden diagnosticarse en forma erronea como enfermedades gastrointestinales virales o intoxicacion alimentaria si no se investiga el antecedente de ingestion de hongos.

Tratamiento en el servicio de urgencias y destino del paciente  Se recomienda la consulta con un centro toxicologico ya que hay diferencias regionales en los tipos de hongos y su toxicidad.  Se hospitaliza a todos los pacientes con inicio tardio de vomito o diarrea para continuar la vigilancia de funciones renales, hepaticas y el estado de hidratacion durante 48 h.  El avance rápido a encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal o coagulopatia constituyen indicaciones para trasplante hepático. Hay que considerar el traslado a un centro de trasplante hepático en una etapa temprana de la evolucion de la ingestion de hongos.  Los pacientes que ingieren hongos alucinógenos u hongos con efectos muscarinicos solo pueden darse de alta cuando desaparecen los síntomas.

PLANTAS  La mayoria de los pacientes con exposiciones e ingestiones de plantas no necesita ningun tratamiento y puede darse de alta despues de un breve periodo de observacion.