Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Diagnóstico Gustavo Bretas OPS-Surinam ) (Costa Rica 2005 ) Diagnóstico Gustavo Bretas OPS-Surinam ) (Costa Rica 2005 )

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Diagnóstico - Testes Rápidos

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Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Contribución de RAVREDA: RDTs en la Amazonía Investigación operacional sobre la implementación del uso de pruebas rápidas de diagnóstico de malaria. Guayaquil: 23–25 de mayo de 2005 Investigación operacional sobre la implementación del uso de pruebas rápidas de diagnóstico de malaria. Guayaquil: 23–25 de mayo de 2005

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Testes Rápidos Detectan antígenos específicos (proteínas) de los parasitas de malaria Estos anfígenos están en la sangre de personas infectadas o recientemente infectadas Los resultados son expresos en cambios de color en bandas en un papel de nitrocelulose Algunos detectan solamente Plasmodium falciparum (en general usando histidine-rich protein-2 (HRP2) Otros parasite-specific lactate dehydrogenase (pLDH) RDTs tiene tres formatos básicos: dipstick, plastic cassette, card. Los cassettes e cards son en general más caros y algunas veces mas fáciles de usar (?) En buenas condiciones algunos testes rápidos pueden llegar a tener una sensitividad similar a la microscopia (~100 parasites /μl). Detectan antígenos específicos (proteínas) de los parasitas de malaria Estos anfígenos están en la sangre de personas infectadas o recientemente infectadas Los resultados son expresos en cambios de color en bandas en un papel de nitrocelulose Algunos detectan solamente Plasmodium falciparum (en general usando histidine-rich protein-2 (HRP2) Otros parasite-specific lactate dehydrogenase (pLDH) RDTs tiene tres formatos básicos: dipstick, plastic cassette, card. Los cassettes e cards son en general más caros y algunas veces mas fáciles de usar (?) En buenas condiciones algunos testes rápidos pueden llegar a tener una sensitividad similar a la microscopia (~100 parasites /μl).

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Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Usos Posibles Diagnóstico por trabajadores de salud en áreas remotas sin acceso a microscopia (costos). Diagnostico en enclaves; áreas endémica (e.g. militares, petroleras, minerías, madereras. Investigaciones de brotes, epidemias, prevalencia. Auto diagnostico. Diagnósticos After-hours en hospitales, laboratorios y clínicas. Diagnóstico por trabajadores de salud en áreas remotas sin acceso a microscopia (costos). Diagnostico en enclaves; áreas endémica (e.g. militares, petroleras, minerías, madereras. Investigaciones de brotes, epidemias, prevalencia. Auto diagnostico. Diagnósticos After-hours en hospitales, laboratorios y clínicas.

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Seleccionando un Teste Rápido Especies de plasmodium (P. falciparum o pan) Media vida, estabilidad – calor Paquetes apropiados Costos (incluyendo transporte, capacitación, e controle de cualidadontrol) Sensitividad Especies de plasmodium (P. falciparum o pan) Media vida, estabilidad – calor Paquetes apropiados Costos (incluyendo transporte, capacitación, e controle de cualidadontrol) Sensitividad

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Ciclo de implementación - RAVREDA Selección de la PR Garantía de calidad Implementación Evaluación Identificación de áreas– Definición de necesidades de PR Selección de la PR Garantía de calidad Implementación Evaluación Identificación de áreas– Definición de necesidades de PR

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Propuesta de Algoritmo: RAVREDA Caso sospechoso (criterio clínico) Pruebas rápida Positivo Negativo Sin resultado Falciparum No falciparum Tratar según pauta nacional+ Cloroquina Primaquina* Pensar otra Enfermedad Referir/Tratar Positivo Alta sospecha malaria Repetir PR h Negativo RepetirPR

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Modelos para Evaluar Costos WIPRO LSHTM RBM RAVREDA WIPRO LSHTM RBM RAVREDA

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Organización Panamericana de la Salud Costa Rica Sistema de Aseguramiento de Calidad: Nivel Global

Organización Panamericana de la Salud Costa Rica ¿Y la Microscopia ? Conocimiento incompleto de la sensitividad de la microscopia a nivel operacional – dinámica. La necesidad de aprimorar los instrumentos y mecanismos de aseguramiento de calidad (RAVREDA). Revisión de las necesidades de capacitación vis a vis la expansión del rango de tareas sobre la responsabilidad del microscopista. Conocimiento incompleto de la sensitividad de la microscopia a nivel operacional – dinámica. La necesidad de aprimorar los instrumentos y mecanismos de aseguramiento de calidad (RAVREDA). Revisión de las necesidades de capacitación vis a vis la expansión del rango de tareas sobre la responsabilidad del microscopista.

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