TRAUMATISMO DE LA URETRA Dr. Adrián Scroca EL 70% DE LOS POLITRAUMATISMOS SE ASOCIAN CON FRACTURA PELVIANA Y ESTAS CON LESIONES DE VEJIGA Y URETERES. CUANDO ESTA EN RETENCION DE ORINA SE ENCUENTRA MAS EXPUESTA. LA VEJIGA ES UN ORGANO BIEN PROTEGIDO POR EL PUBIS Y EL CINTURON PELVIANO.

TRAUMATISMO DE URETRA

TRAUMATISMO DE URETRA ANTERIOR ETIOLOGIA PATOGENIA TRAUMATISMO POR CAIDA A HORCAJADASSOBRE UN CUERPO DURO. CATETERISMOS INTESPESTIVOS (LO MAS FRECUENTE ). LA URETRA ES ATRICIONADA ENTRE EL OBJETO CONTUNDENTE Y EL PUBIS. PERFORACION CON INSTRUMETOS. (falsa vía).

TRAUMATISMO DE URETRA ANTERIOR PATOLOGÍA: Contusión (sin ruptura) Ruptura parcial Ruptura completa.

PATOLOGIA CONTUNCION: APLASTAMIENTO SIN RUPTURA , CON HEMATOMA LOCAL. PERFORACION DE CUERPO ESPONJOSO. RUPTURA PARCIAL: SIN SEPARACION DE CABOS. RUPTURA COMPLETA: CON SEPARACION DE CABOS , EXTRAVASACION DE SANGRE Y ORINA A PENE, ESCROTO Y PERINE.

TRAUMATISMOR DE LA URETRA BULBAR

SINTOMATOLOGIA HEMATOMA LOCAL. DOLOR PERINEAL. HEMOURETRORRAGIA. MICCION POSIBLE ( Sección parcial ) MICCION IMPOSIBLE (Sección total ) SEPSIS POR INFECCION AGREGADA. TACTO: PROSTATA NORMAL.

DIAGNOSTICO ANTECEDENTE TRAUMATICO. HEMATOMA PERINEOESCROTAL. MICCION IMPOSIBLE O DIFICIL. HEMOURETRORRAGIA – ( SE CONTRAINDICA EL CATETERISMO PARA NO AGRAVAR LA LESION). TACTO : PROSTATA NORMAL. EL UROGRAMA DESCARTA OTRAS LESIONES. URETROGRAFIA RETROGRADA EN CONDICIONES ASEPTICAS SE OBSERVA EXTRAVASACION A NIVEL DE LA LESION.

Equimosis en alas de mariposa

Sangre en meato uretral

Traumatismo de uretra anterior

Traumatismo de uretra anterior

Traumatismo de uretra anterior TRATAMIENTO: Contusión: Con micción posible, sin extravasación: -Conducta expectante. -Antibioticoterapia. Ruptura: Cistotomía Control del hematoma (drenaje). Uretrografía a los 15-21 días. Reparación diferida.

TRAUAMTISMO DE LA URETRA POSTERIOR Dr. Adrián Scroca

Traumatismo de uretra posterior ETIOLOGÍA: Traumatismos cerrados Fracturas pélvicas. Pueden asociarse a lesión vesical

TRAUMA URETRA POSTERIOR PATOGENIA ETIOLOGIA TRAUMATISMOS POR CONTUNSION ASOCIADOS A FRACTURA PELVIANA. GENERALMENTE POR POLITRAUMATISMOS EL DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS OSEOS ARRASTA LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA , LA QUE SECCIONA LA URETRA POSTERIORMENTE.

PATOLOGIA SECCION URETRA MEMBRANOSA A NIVEL DEL DIAFRAGMA UROGENITAL. RUPTURA LIGAMENTO PUBOPROSTATICO CON PRODUCCION DE HEMATOMA PELVIANO . DESPLAZAMIENTO DE LA PROSTATA Y DE LA VEJIGA EN SENTIDO CEFALICO.

SINTOMATOLOGIA SHOCK. HEMORRAGIA. LESION DE OTROS ORGANOS. MICCION IMPOSIBLE. HEMOURETRORRAGIA (contraindica el cateterismo). FRACTURA PELVIANA TUMOR PELVIANO POR HEMATOMA. TACTO: HEMATOMA PELVIANO QUE DESPLAZA LA PROSTATA Y LA VEJIGA CEFALICAMENTE.

LESION URETRA POSTERIOR MEMBRANOSA

Se observa aumento de volumen escrotal, en pene y equimosis en región pélvica.

Se observa diastasis del pubis, luxación de la articulación sacroiliaca y fractura de coxis

Fuga de medio de contraste en uretra posterior, flujo parcial de medio de contraste a vejiga, vejiga con desplazamiento cefálico desplazada por el urinoma

TRAUMA URETRA POSTERIOR TRATAMIENTO DIAGNOSTICO UROGRAMA RX SIMPLE : FRACTURA PELVIANA. EXCRETORA: DESCARTA LA LESION RENAL Y VESICAL, CON DESPLAZAMIENTO CEFALICO DE LA VEJIGA. URETROGRAFIA EXTRAVASACION PERINEAL Y PERIVESICAL SHOCK: Reanimacion LESION URETRAL. CISTOSTOMIA INMEDIATA. DRENAJE Y HEMOSTASIA. RECONSTRUCCION DIFERIDA DE LA URETRA.

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