Capítulo 36 Transporte de oxígeno y dióxido de carbono SECCIÓN VI FISIOLOGÍA PULMONAR

FIGURA 36-1 Una curva de disociación de oxihemoglobina de adulto “normal” típica para sangre a 37 °C con un pH de 7.40 y una PCO2 de 40 mmHg. La P50 es la presión parcial de oxígeno a la cual la hemoglobina está saturada 50% con oxígeno. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-2 Los efectos del pH A), la PCO2 B), la temperatura C) y el 2,3-BPG D) sobre la curva de disociación de oxihemoglobina. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-3 Curvas de disociación de oxihemoglobina para sangre arterial y venosa. La curva venosa está desviada hacia la derecha porque el pH es más bajo y la PCO2 (y posiblemente la temperatura) es más alta. La desviación hacia la derecha da lugar a una P50 más alta para la sangre venosa. a, punto arterial (PCO2 = 100 mmHg); v–, punto venoso mixto (PO2 = 40 mmHg). (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-4 Otros factores fisiológicos que influyen sobre el transporte de oxígeno y el almacenamiento del mismo. A) Los efectos del monóxido de carbono y la anemia sobre el transporte de oxígeno por la hemoglobina. Note que la coordenada se expresa como el volumen de oxígeno unido a la hemoglobina en mililitros de oxígeno por 100 ml de sangre. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-4 (CONTINUACIÓN) Otros factores fisiológicos que influyen sobre el transporte de oxígeno y el almacenamiento del mismo. B) Una comparación de las curvas de disociación de oxihemoglobina para la hemoglobina de adulto (HbA) y la hemoglobina fetal (HbF) normales. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-4 (CONTINUACIÓN) Otros factores fisiológicos que influyen sobre el transporte de oxígeno y el almacenamiento del mismo. C) Curvas de disociación para la HbA normal, una subunidad monomérica única de la hemoglobina (subunidad HB), y mioglobina (Mb). (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-5 Curvas de disociación de dióxido de carbono para sangre entera (37 °C) a diferentes saturaciones de oxihemoglobina. Note que la coordenada es el contenido de CO2 en sangre entera, en mililitros de CO2 por 100 ml de sangre. a, punto arterial; v – , punto venoso mixto. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

FIGURA 36-6 Representación esquemática de la captación y liberación de dióxido de carbono y oxígeno en los tejidos A) y en el pulmón B). Note que pequeñas cantidades de dióxido de carbono pueden formar compuestos carbamino con proteínas de la sangre que no son hemoglobina, y pueden también ser hidratadas en cantidades triviales en el plasma para formar ácido carbónico y después bicarbonato (que no se muestra en el diagrama). Los círculos representan la proteína transportadora de intercambio de bicarbonato-cloruro. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)