Regulación de la Circulación y Presión Arterial UNLP-FCV Departamento de Ciencias Básicas Cátedra de Fisiología

Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de los vasos, mediante su regulación se asegura el flujo pulsátil sanguíneo continuo y a todos los tejidos Los factores que determinan la presión sanguínea son: el gasto cardíaco y la resistencia periférica vascular

DIASTOLE Venas vasos 80 mmHg 120 mmHg SISTOLE Capilares ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD) CORAZON DIASTOLE Venas vasos 80 mmHg 120 mmHg SISTOLE Capilares

Distensibilidad de los vasos sanguíneos Distensibilidad o capacitancia: Volumen de sangre contenido por un vaso a una presión determinada Describe el cambio de volumen de un vaso con un cambio determinado de Presión C = V / P C = Distensibilidad o capacitancia V = Volumen P = Presión (mmHg)

DISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Variables Físicas relacionadas con la Presión arterial Simple sistema de cañerías: el líquido se desplaza por la diferencia de presión entre los dos extremos

Relación entre flujo -presión- resistencia Ley de Ohm : Q = P R Flujo = Presión de perfusión efectiva Resistencia Ley de Poiseuille : Q = P  r4 8  L los factores que determinan el flujo de líquidos

Presión arterial P = Q • R PA =Volumen minuto • Resistencia periférica VM = Descarga sistólica • Frecuencia cardíaca Presión de Pulso = P sistólica - P. Diastólica Presión arterial media = = P. diastólica + 1/3 de P. de pulso

Presión en los Capilares La presión de la sangre en las arterias es disipada en gran medida cuando esta llega a los capilares. El área total de los capilares ramificados es mayor que el área del vaso que les dio origen y la velocidad se hace más lenta.

VARIACIONES ARTERIALES DE LA PRESIÓN

Intercambio en capilares PA = Presión sanguínea en la arteriola al extremo del capilar PV = Presión de la sangre en la vénula al extremo del capilar

PRESIONES SANGUINEAS en diferentes territorios Aorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast) Capilares sistémicos: 17 mm de Hg (35 ext art – 10 ext ven) Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 sist - 8 diast). Capilares pulmonares: 6 mmHg- 9 mmHg

Resistencia Periférica R= P Q a) diámetro del vaso (anatómico o tono arteriolar) b) viscosidad sanguínea c) Características del flujo (laminar a turbulento) La resistencia periférica se genera principalmente en la arteriolas (80%)

Características del flujo FLUJO LAMINAR Endotelio sangre que no se mueve----------- velocidad baja------------------------ media------------------------ crítica--------------------------- Si se supera  FLUJO TURBULENTO Si el NR es menor de 2.000 el flujo es laminar.

Distribución del gasto cardiaco y relación con la resistencia periférica RESTO 6.2 383.2

Q= P / R C= V/P

Mecanismos de control de la presión sanguínea 1. Regulación del tono arteriolar : relacionado con la resistencia periférica 2. Sistema nervioso 3. Regulación Renal a largo plazo

1. Regulación del tono arteriolar VASOCONSTRICCIÓN -Tono NORADRÉNERGICO - ADRENALINA (no 2) - ANGIOTENSINA II - HAD circulante - SEROTONINA localmente - TEMPERATURA local - NEUROPÉPTIDO Y - ENDOTELINA I - TROMBOXANO VASODILATACIÓN - Tono NORADRENERGICO. - ADRENALINA (si 2) - SIMP. COLINÉRGICA - PNA - HISTAMINA - CALICREINA-CININA - PIV -  pPO2-  pH -  pPCO2 -  temp.local - OXIDO NÍTRICO---GMPc - PROSTACICLINAS - LACTATO, K+. ADENOSINA

2. Sistema nervioso Es el regulador de respuesta inmediata El centro vasomotor recibe constantemente, vía aferente información de los barorreceptores situados en el seno carótideo y cayado aortico, que luego vía eferente simpática y parasimpática retornar a los efectores. Una disminución de la presión causa la activación del sistema nervioso simpático, ino y cronotropismo positivo, con incremento de la actividad cardiaca, y vasocontricción (1) tanto en la circulación arterial como venosa.

Reflejo Baroreceptor Arterial Etienne Marey 1859 Reflejo de estiramiento inhibitorio (ley de Laplace : T = P • r) Responden a cambios rápidos en la presión sanguínea y al efecto de distorsión del valor medio Rango de actividad entre 50-170 mm de Hg. Se adapta a los nuevos valores modificando su valor de ajuste Es más efectivo en la hipotensión Vías Aferentes viajan del nervio seno carotideo con una rama del glosofaríngeo (IX) y del aórtico (parte del X). Vías Eferentes: Nervios pre y post-ganglionares simpáticos y vagales Órganos efectores: Corazón, arterias, arteriolas, venulas, venas, medula adrenal, riñón (liberación de renina) y vasopresina (pituitaria posterior).

Otros reflejos relacionados Reflejos de Químioreceptores periféricos: disminución de la pP O2 Reflejo de Cushing: aumento de presión intracraneana  Aumento de PA luego bradicardia por baroreceptores Reflejo de Voloreceptores auriculares: HAD Reflejo de Bainbridge (1915) Aumento de retorno venoso aumento de FC, si esta es baja

Importante Los baroreceptores regulan, de forma rápida o aguda, la PA ante cambios en el volumen o la resistencia periférica, pero en forma crónica las respuestas compensadoras están determinadas por el sistema hormonal y el riñón.

3. Regulación Renal Sistema renina -angiotensina ( Braun Menéndez 1939) HAD Péptido natriurético auricular

Acciones de la angiotensina II efecto vasopresor. efecto inotrópico positivo sobre el corazón. estimulo central de la sed. estimula síntesis y liberación de aldosterona. favorece la reabsorción de sodio directamente. en TCP y mediado por aldosterona en TCD. favorece la liberación de catecolaminas en SNC.

Regulación Renal de la PA 1   FPR GLOMÉRULO Mácula densa  Na+ en TCD  Angiotensina I + ECA  AII  + 1 sed HAD Aldosterona endotelio     ingestión H2O Reabs. Na+ ET-1  Vasoconstricción de H2O   Volumen  Resistencia periférica RENINA  AGeno sangre

Conclusión El aparato circulatorio está regulado por un control neurohumoral al que se le superpone el control metabólico local de la resistencia vascular. Esta serie compleja de sistemas ejercen su control sobre el corazón, el sistema vascular y el volumen sanguíneo para mantener constante la presión arterial y el volumen minuto con el objetivo de aportar el flujo necesario para cubrir los requerimientos metabólicos

Bibliografía Fisiología Humana . Houssay. 7ma.Ed. El Ateneo. (2000) Tratado de Fisiología Médica Guyton & Hall 11ed Elsevier 2006 Fisiología Médica Ganong. 16ava. Ed. El Manual Moderno (2001) Fisiologia Dvorkin /Best y Taylor. 14a. Ed.Panaméricana.(2010) Fisiología Veterinaria. Cunningham. 4ta Ed. Elsevier (2009)