UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA INFECTOLOGIA RABIA Blanco Flores Gabriela Berenice Ramírez Hernández Luis Ángel Chávez Iñiguez Arlette Reyes Millán Edward Javier Cuate López Eder Alan Villaseñor Minor Rebeca Paulina 7º C

INTRODUCCIÓN La rabia es una causada por el virus Lyssavirus que infecta a animales domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada a través de mordeduras o arañazos. OMS Rabdhoviridae FAMILIA Lyssavirus GENÉRO es una de las infecciones humanas mas antiguas conocidas y temidas en el mundo entero. Introducido a América por los perros de los conquistadores.

INTRODUCCIÓN Lyssavirus Virus de la rabia clásica Virus de Murciélago de Lagos Virus Mokola Virus Duvenhage Murciélagos Europeos Lyssavirus 1 Lyssavirus 2

INTRODUCCIÓN COMPOSICIÓN GENOMA: RNA lineal monocatenario. Forma de bala Longitud: 180 nm Diámetro: 75 nm COMPOSICIÓN RNA (4%) Proteínas (67%) Lípidos (26%) Carbohidratos(3%) G. Adhesión N. Protección NS M L Nucleocápsida envuelta en membrana lipoidea. Glucoproteínas de cubierta

VECTORES MUY ALTA ALTA MODERADA BAJA Zorras Zorrillos Perros Zarigüeya Coyote Mapaches Ovejas Chacales Gatos Cabras Lobos Murciélagos Caballos Ratas de algodón Conejos Primates Ganado bovino Humanos

EPIDEMIOLOGÍA Hasta la mitad del siglo xx, el perro constituía el vector y la mayor reserva del virus de la rabia en el mundo En Europa, la rabia salvaje tiene como principal reserva y vector al zorro rojizo La rabia es una enfermedad ubiquitaria; cada año provoca varios miles de muertes en el mundo. En el año 2000, ocupaba el 10.º lugar entre las enfermedades infecciosas mortales

CARACTERISTICAS Virus simples que codifican solo 5 proteínas en un virion con envoltura en forma de bala Proteína G: provoca aparición de Ac neutralizantes. Nucleocapside helicoidal contiene: Molécula de ARNm de sentido negativo (12000 bases) nucleoproteína N: principal proteína estructural del virus, protege al ARN frente a la digestión por ribonucleasas, mantiene al ARN en configuración aceptable para la transcripción. Proteína grande (L) y la no estructural (NS): constituyen la polimerasa de ARN dependiente de ARN. Proteína de matriz (M): localizada entre la envoltura y la nucleocapside

REPLICACION Proteína vírica G: se une a la membrana de la cel anfitriona Endocitosis Envoltura vírica se une a la membrana del endosoma después de la acidificación de la vesicula. Liberación de nucleocapside: se dirige a citoplasma Replicación Polimerasa de ARN dependiente de ARN: transcribe el ARN del genoma vírico Se producen 5 ARNm: son las 5 proteinas víricas. Se preoduce 1 ARN de longitud completa y con sentido positivo: dara lugar a nuevos genomas

Abandono de la célula por gemación. Ensamblaje del virion Ensamblaje de la nucleocapside en el citoplasma Envoltura y liberación a través de la membrana plasmática celular. Abandono de la célula por gemación. El genoma se une a la proteína N y luego a las L y NS para formar la nucleocapside. Asociación nucleocapside + Proteina M= enrroyamiento de la nucleocapside.

CICLO BIOLOGICO

CUADRO CLINICO 20 – 50%

DIAGNÓSTICO Síntomas neurológicos Antígeno en SNC o piel -Saliva, LCR, cutánea, cerebral Prueba de Scheineder Córpusculos de Negri 70-90% (Cellers)

Tratamiento: Interferon, inductores de interferon, fenilserina. Seroterapia masiva. Hidratación, sedación y alimentación prolongan la etapa de excitación.

Complicaciones de la vacuna, se controlan mediante, antihistamínicos, esteroides o adrenalina.

Tratamiento Aplicación de suero antirrábico, instalándolo cuidadosamente dentro de la herida e infiltrándolo alrededor de la misma. La sutura de la herida debe dejarse para después, si es necesario suturar inmediatamente, se procederá a la aplicación tópica de suero antirrábico. Aplicación de medidas antitetánicas y de antibióticos o medicamentos contra infecciones distintas de la rabia.

Prevención Y Vacuna Antirrábica La Vacuna Antirrábica Humana de células VERO.- Es una suspensión estabilizada y liofilizada de virus rábico fijo de la cepa Wistar PMWI38-1503-3M. El virus está inactivado con betapropiolactona. La vacuna presenta trazas de estreptomicina y neomicina.

TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN Consiste en la aplicación de 3 dosis de Vacuna Antirrábica Humana, vía intramuscular, en el hombro; la vacuna se aplica los días 0, 7 y 21 y después una dosis de refuerzo al año.

TRATAMIENTO POST-EXPOSICIÓN Lesión de Riesgo Leve: Consiste en la aplicación de 5 dosis de vacuna antirrábica los días 0. 3. 7. 14 y 30 vía intramuscular en el hombro de adultos, y en niños pequeños también puede aplicarse en el muslo. Lesión de Riesgo Grave: consiste en la aplicación de una dosis de Inmunoglobulina Antirrábica Humana. El esquema de vacunación consistirá en la aplicación de 5 dosis de vacuna antirrábica los días 0. 3. 7. 14 y 30, vía intramuscular en el hombro de adultos, y en niños pequeños también puede aplicarse en el muslo.