Hacia la construcción de un Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud DIRECCIÓN GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD

CONTEXTO NACIONAL Seguro Nacional de Salud SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD Cambio en el modelo de atención Cambio en el modelo de gestión Cambio en el modelo de financiamiento Estrategia de la Reforma de la Salud (2005):

DERECHOS SOCIALES Y SALUD Principios y valores La Constitución de la República (1966) establece en su artículo Nº 44: deber “El Estado legislará en todas las cuestiones relacionadas con la salud e higiene públicas, procurando el perfeccionamiento físico, moral y social de todos los habitantes del país. Todos los habitantes tienen el deber de cuidar su salud, así como el de asistirse en caso de enfermedad. El Estado proporcionará gratuitamente los medios de prevención y de asistencia tan sólo a los indigentes o carentes de recursos suficientes” Los principios que rigen en la actualidad al Sistema de Salud se encuentran plasmados en la Ley de Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud (2008). Su artículo Nº 1 establece: DERECHO “La presente ley reglamenta el DERECHO a la protección de la salud que tienen todos los habitantes residentes en el país y establece las modalidades para su acceso a servicios integrales de salud. Sus disposiciones son de orden público e interés social.”

Garantizar las condiciones para que las personas alcancen el más alto nivel posible de bienestar físico, mental y social, sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. SALUD COMO DERECHO HUMANO

¿QUÉ CONDICIONES? DETERMINANTES SOCIALES ATENCIÓN A LA SALUD

Garantizar las condiciones para que las personas alcancen el más alto nivel posible de bienestar físico, mental y social, sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. SALUD COMO DERECHO HUMANO

“...(evitar las) diferencias injustas o remediables en salud entre grupos de población definidos social, económica, demográfica o geográficamente”* * Departamento de Ética, Equidad, Comercio y Derechos Humanos de la OMS. EQUIDAD EN SALUD

AVANZAR HACIA UNA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA ORIENTADA A LA EQUIDAD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS 1.INCORPORAR LA EQUIDAD Y LOS DSS EN LA PRODUCCIÓN DE INFORMACIÓN DEL MSP 2.REORIENTACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA HACIA LA REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS 3.REORIENTACIÓN DE LOS PRESTADORES DE SALUD DEL SNIS HACIA LA REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS 4.INCORPORAR LA EQUIDAD EN SALUD EN LA DEFINICIÓN DE OBJETIVOS SANITARIOS Y DE SALUD. Construcción de un Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud

SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN SALUD OBJETIVO: Dar visibilidad a las desigualdades en salud producidas socialmente- por ende, injustas y evitables- y a su contexto de producción, es decir, la forma de estratificación vigente, las brechas de poder, recursos y prestigio en la que se sustenta.

EN TÉRMINOS OPERATIVOS… Consolidar una matriz de indicadores y datos que permitan identificar las inequidades en salud de la población uruguaya y sus factores determinantes. A partir de dicha matriz se realizan Informes Temáticos que ofrecen de forma oportuna y clara elementos para la toma de decisiones. SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN SALUD

II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. Incluye indicadores sobre la estructura demográfica de la población y sus componentes dinámicos. Por otro lado, se incorporan indicadores sociales y económicos: Educación, Empleo, Informalidad, entre otros. III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD. Este capítulo contiene indicadores sobre Condiciones de Habitabilidad (Vivienda, Saneamiento, etc.) y otros factores determinantes del Ambiente Físico. I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN. Incluye indicadores sobre Mortalidad, Morbilidad y Discapacidad. En caso de disponer de ellos, se incluirán indicadores referidos a Calidad de Vida y Salud Percibida. ESTRUCTURA DE LA MATRIZ

V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD. Este capítulo incluye Indicadores sobre Hábitos y Estilos de Vida en tanto elementos protectores y/o factores de riesgo para la salud. IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD. Este capítulo incluye indicadores: 1) Disponibilidad de Recursos: humanos, financieros y físicos. 2) Cobertura de aseguramiento, prestaciones y servicios de salud. 3) Accesibilidad a los Servicios de Salud en su dimensión económica, geográfica y organizativo- funcional. 4) Utilización de los Servicios de Salud. ESTRUCTURA DE LA MATRIZ

Según pertinencia y factibilidad, se desagregan los indicadores incluidos en cada capítulo a partir de las siguientes variables: I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD SEXO EDAD ASCENDENCIA ÉTNICA ÁREA GEOGRÁFICA ENFOQUE RESIDENCIAL ENOQUE ÉTNICO-RACIAL ENFOQUE GENERACIONAL ENOQUE GÉNERO OCUPACIÓN, NIVEL EDUCATIVO, INGRESOS CLASE SOCIAL ESTRATIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN DETERMINANTES DE LAS INEQUIDADES EN SALUD

1. Establecer un vínculo fluido con los administradores de los sistemas de información cuyos datos integrarán la matriz. 2. Promover la integración de sistemas de información y la incorporación de variables estratificadoras. 3. Propiciar una mejora continua de la calidad de los datos con los que se elabore la matriz. 4. Definir metodológicamente los Indicadores a incluir en la matriz. 5. Producir informes a partir de los insumos generados por la matriz de indicadores y datos. 6. Dar una amplia difusión interna y externa a los Informes que sean definidos como de acceso público. ACCIONES

MUCHAS GRACIAS SOC. ALEJANDRA TOLEDO VIERA