Géneros Streptococcus y Enterococcus. Microbiología

Géneros Streptococcus y Enterococcus Cocos Grampositivos que forman cadenas Catalasa negativa Inmóviles No forman esporas Anaerobios facultativos o capnofílicos FN orofaringe o tracto digestivo

Género Streptococcus: Criterios de Clasificación Hemólisis. Antígenos de Lancefield. Características bioquímicas. Virulencia.

1. Clasificación según hemólisis β-hemolíticos: hemólisis total (S. pyogenes, S. agalactiae) α-hemoliticos: hemólisis parcial (S. pneumoniae, estreptococos viridans) No hemolíticos Hemólisis α Hemólisis β

2. Clasificación serológica Antígeno polisacárido de la pared celular o antígeno de grupo. Grupos serológicos de Lancefield: A, B, C, D, F,……..V. Grupo A = S. pyogenes Grupo B = S. agalactiae

3. Diferenciación bioquímica Estreptococos β - hemolíticos Sensibilidad a bacitracina: S. pyogenes = Sensible Otros estreptococos β-hemolíticos = Resistente Estreptococos α - hemolíticos Sensibilidad a optoquina: S. pneumoniae = Sensible Estreptococos viridans = Resistente

Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico Grupo A

Streptococcus pyogenes: Estructura Pared celular: Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A) Acidos lipoteicoicos Proteína M: Ag de tipo (más de 80 distintos). Proteína F: fijadora de fibronectina Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína A de S. aureus Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica) Pilis

Streptococcus pyogenes: Estructura

Streptococcus pyogenes: Productos extracelulares Hemolisinas: Estreptolisina S (a veces falta) Estreptolisina O ( O2 lábil) Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas C5a peptidasa Otros enzimas: estreptoquinasa, hialuronidasa, nucleasas.

Streptococcus pyogenes: Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas Proteinas producidas por algunas cepas (SpeA, SpeB,…) Se comportan como superantígenos Múltiples efectos: fiebre, erupción cutánea (escarlatina), proliferación de células T, supresión linfocitos B

Streptococcus pyogenes: Patogenia Acción directa: Infecciones supuradas Adhesión a las células del huésped. Colonización faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico) Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M) Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección) Acción a distancia: Cuadros no supurativos Complicaciones o secuelas de infecciones supuradas por mecanismo autoinmune

Streptococcus pyogenes: Cuadros clínicos Faringitis estreptocócica Impétigo Erisipela Enfermedad relacionada con exotoxinas pirogénicas estreptocócicas: Escarlatina Síndrome del shock tóxico estreptocócico Secuelas autoinmunes postestreptocócicas: Fiebre reumática y Glomerulonefritis

Streptococcus pyogenes: Cuadros clínicos

Streptococcus pyogenes Tema 29 Streptococcus pyogenes Escarlatina División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Streptococcaceae Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis estreptocócica: infección de la faringe o de las amígdalas que produce una respuesta inflamatoria que cursa con dolor de garganta, fiebre, enrojecimiento de la faringe y exudado amigdalar purulento. Impétigo Erisipela Escarlatina: S. pyogenes portador de un fago lisogénico que produce una toxina que causa la descamación de la piel, parece un exantema en la parte superior del tórax que se extiende a todo el cuerpo con dolor de garganta, escalofríos, fiebre, cefalea y lengua en fresa.(con papilas inflamadas que sobresalen a través de un tapizado rojo brillante). Impétigo: infección cutánea supurativaque ocasiona lesiones costrosas y vesículas rodeadas de un borde rojo. Erisipela: inflamación de la dermis cutánea, mas frecuente en personas con antecedentes de faringoamigdalitis, manchas rojas y lesiones en la piel, que son dolorosas, en la cara. Fiebres puerperales: infeccion generalizada que aparece después del parto. Fiebre reumática: enfermedad autoinmunitaria que ocasiona lesiones inflamatorias que afectan a las válvulas cardiacas, articulaciones, sistema nervioso central y tejido subcutáneo. Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos renales. Síntomas, fiebre, hipertensión y sangre en orina. Tratamiento: penicilinas (bencilpenicilina) o eritromicina, hay muchas cepas resistentes a tetraciclina.

Streptococcus pyogenes: Diagnóstico Obtención de muestras Cultivo: Tinción de Gram. P. bioquímicas: Catalasa. Hemólisis. Sensibilidad a bacitracina. Identificación serológica: Detección Ag de grupo

Streptococcus agalactiae o estreptococo β-hemolítico Grupo B Flora normal del tracto digestivo Coloniza el tracto genital Antígenos: Carbohidrato B pared Cápsula polisacarídica (9 serotipos) Cuadros clínicos: RN: neumonía, sepsis, meningitis Adultos: ITU, sepsis, fiebre puerperal Diagnóstico: directo Profilaxis: Quimioprofilaxis para evitar infección RN

Streptococcus agalactiae Tema 29 Streptococcus agalactiae División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Streptococcaceae Pertenecen al grupo B de Lancefield. Forma cadenas cortas o pares (diplococo). Son $ hemolíticos, pero con un halo manos definido que los del grupo A. Es el causante principal de sepsis y meningitis durante los primeros días de vida. Reside normalmente en el tubo digestivo, desde donde se disemina de manera secundaria a otras zonas, de las cuales la mas importante es la vagina y durante el embarazo y el parto puede entrar en el liquido amniótico o colonizar el niño en el parto. En adultos causa infecciones raramente pero puede ocasionar bacteriemia postparto o infecciones en tejidos blandos semejantes a las de S. piogenes. Síntomas: insuficiencia respiratoria, fiebre, letargo o irritabilidad, hipotensión e hipotermia y puede ocasionar meningitis. Tratamiento: penicilinas (bencilpenicilina) o eritromicina, hay muchas cepas resistentes a tetraciclina.

Streptococcus pneumoniae o neumococo Colonizador del tracto respiratorio superior: 20% niños 5% adultos Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos

Streptococcus pneumoniae Tema 29 Streptococcus pneumoniae División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Streptococcaceae Se le conoce con el nombre de neumococo, es el que con mayor frecuencia causa neumonías en el hombre. Son cocos lanceolados en parejas que presentan una cápsula polisacarídica. son "-hemolíticos cuando crecen en aerobiosis, en anaerobiosos son $-hemolíticos De los pulmones se disemina al sistema nervioso y es el causante mas normal de la meningitis purulenta aguda en adultos. Tratamiento: en un principio era muy sensible a la penicilina pero están apareciendo sepas resistentes. Eritromicina y Vancomicina como alternativo y sobre todo antibiograma. S. viridans Es poco virulento, pero puede ocasionar endocarditis en personas con defensas bajas. Lesiona las valvulas cardiacas y puede aparecer despues de extracciones dentales. S. mutans y S. sanguis Utilizan la sacarosa de los alimentos, para formar polímeros insolubles de dextranos y levanos, que los capacita para adherirse a las células epiteliales de la mucosa y a la superficie del diente donde forman la placa dental. Fermentan los azucares con formación de ácidos que desmineralizan el esmalte y la dentina superficial originando caries. Pueden ocasionar bacteriemias después de una extracción dental, son la causa mas frecuente de endocarditis si se localizan en las válvulas cardiacas. Tratamiento: penicilina y eritromicina.

Streptococcus pneumoniae o neumococo Factores de patogenicidad: Cápsula polisacarídica (más de 80 serotipos) IgA proteasa pneumolisina Cuadros clínicos: Neumonía Meningitis Diagnóstico: directo Profilaxis: Vacuna Infecciones ORL Peritonitis cirróticos

Estreptococos grupo viridans Grupo muy numeroso de especies de baja virulencia Flora normal de la orofaringe, piel y otras mucosas. Causa importante de endocarditis bacteriana. Contaminantes frecuentes de muestras clínicas. Algunas especies se relacionan con caries dental. Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae). Sensibles a penicilina y cefalosporinas.

Género Enterococcus: Forman parte de la FN tracto intestinal Escaso poder patógeno. Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias (Escherichia coli y Bacteroides fragilis) que favorecen la capacidad invasiva. Producen infecciones casi siempre en ámbito hospitalario ITU Abdominales Muy resistentes a los antimicrobianos

Lactococcus thermophilus Tema 27 Lactococcus lactis División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Streptococcaceae Lactococcus thermophilus Son los antiguos estreptococos del llamado grupo láctico incluidos en el grupo N de Lancefield. Tienen una gran importancia en la industria lechera, ya que se utilizan, junto con los lactobacillus en la fabricación de yogurt, queso y mantequilla. A partir de la lactosa de la leche producen ácido láctico y compuestos aromáticos, como el diacetilo que da las características organolepticas de estos alimentos. La especie tipo es Lactococcus lactis. Microorganismos del Yogurt: Lactococcus (Strept) thermophilus, Lactobacillus bulgaricus Probióticos: aquellos microorganismos vivos, principalmente bacterias y levaduras, que son agregados como suplemento en la dieta y que afectan en forma beneficiosa al desarrollo de la flora microbiana en el intestino. Deben tolerar el paso por el tracto gastrointestinal y ser capaces de colonizar la mucosa intestinal. Los utilizados industrialmente son: Lactococcus (Streptococcus) thermophilus, Lactobacillus bulgaricus, Bifidobacterum bifidum, Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus casei

Enterococcus faecalis Tema 27 División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Enterococcaceae Enterococcus faecalis Agrupa los antiguos estreptococos de origen fecal, correspondientes al grupo D de Lancefield. Son α-hemolíticos Forma parte de la flora intestinal del hombre y se elimina por las heces. Se emplea como índice de contaminación fecal, pues es muy resistente a la desecación. A pesar de no ser considerado patógeno, en los últimos 20 años está adquiriendo gran importancia hospitalaria como causante de infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriemia nosocomial, pues es muy resistente a penicilina y otros antibióticos. Se relaciona con infecciones urinarias y endocarditis aguda.

Lactobacillus Tema 27 División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Lactobacillae L. acidophilus (bacilo de Döderlain) Corpúsculos metacromáticos Tienen una gran importancia en la industria lechera ya que se utilizan, junto con los lactococos en la fabricación de yogurt, queso y en la producción de derivados vegetales como encurtidos. A partir de la lactosa de la leche realizan fermentación homoláctica por la vía de Embden-Mayerhof produciendo ácido láctico o heteroláctica por la vía de las Pentosas Fosfato en que además de láctico se forma acético, etanol, fórmico, succínico, CO2. L. helveticus se emplea en la elaboración de quesos suizos y L. bulgaricus y L. delbrueckii se utilizan en la fabricación de yogurt junto con Streptococcus thermophilus. L. acidophilus se utiliza industrialmente en la preparación de leches ácidas y en productos farmacéuticos para restablecer la flora normal intestinal también forma parte de la flora vaginal (es el bacilo de Döderlain). L. salivaricus forma parte de la flora bucal y se le relaciona con la caries.

Leoconostoc Tema 27 División Firmicutes Clase Bacilli Order Lactobacillales Familia Leuconostocaceae Leoconostoc Son anaerobios facultativos que utilizan la glucosa, vía fermentativa, formando ácido láctico y etanol. Se encuentran en la materia orgánica en descomposición, en ensilados de pienso y en leche. La especie tipo es Leuconostoc mesenteroides, se utiliza en la industria farmacéutica en la producción de dextrano. En la industria lechera también se utilizan en la fabricación de queso y mantequilla. En la industria azucarera tiene importancia porque su crecimiento origina obturación de filtros ya que es un microorganismo que vive en la caña de azúcar o remolacha.

Mycoplasma Tema 30 División Firmicutes Clase Mollicutes Order Mycoplasmatales Familia Mycoplasmataceae Los micoplasmas se caracterizan por carecer de pared celular. Se les considera las bacterias mas pequeñas capaces de crecer y vivir de forma independiente. En su membrana plasmática presentan esteroles, para compensar la falta de pared celular, ya que dan una mayor estabilidad. Son resistentes a penicilina y $-lactamicos, pero si son sensibles a los antibióticos que afectan a la síntesis de proteínas como tetraciclina y cloranfenicol. Son sensibles a polienos, que afectan a la síntesis de esteroles y que inhiben el crecimiento de hongos y levaduras. Ureaplasma urealyticum, y Mycoplasma hominis, forman parte de la flora del aparato genital, en ocasiones pueden producir infecciones que causan inflamación en el aparato genital de hombres y mujeres, su transmisión guarda relación con la la actividad sexual. Son sensibles a las tetraciclinas y la mayoría resistentes a eritromicina. Mycoplasma pneunomiae es causante de la neumonía atípica. La transmisión, es por contacto directo o por gotitas transmitidas por el aire. Es bastante frecuente en lactantes y niños pequeños y puede ser mas grave en niños mayores y adultos. Sensible a eritomicina.