DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL CANCER DE MAMA Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL CANCER DE MAMA Dra. Raquel Pérez González Dra. Antónia Ebo Dr. Héctor Cruz Pérez Dr. Jesús Alvarez Padrón Dr. Roberto Torres Suárez

Las mamas son generalmente hermosas, pero...

... desde su interior puede nacer algo peor que un tiburon

Para estudiar la mama hay que recordar su anatomia e sistema de drenaje linfático

Para estudiar imagenologicamente las mamas debe realizarse: Un buen interrogatório Un buen exáme físico Una ecografia Una mamografia En la actualidad en los países con gran desarrollo se utiliza la IMR (Resonancia Magnetica por Imagenes)

MAMOGRAFIA: Muy útil en las mujeres con patrom mamario graso, mayores de 40 anos. Vistas y proyecciones: Médio lateral obliqua Craneo- caudal Latero- medial Con magnificación Biopsia con estereotaxia

Vista o projección medio-lateral obliqua

Vista o projección craneo caudal con compresión selectiva

Mamografia con biopsia por estereotaxia en lesiones no palpables Punción Control mamográfico y Pieza quirúrgica con un arpon

En la Mamografia se deve analizar los siguientes aspectos: Localización Densidad Tamano Forma Márgenes Si tiene o no calcificaciones y sus características Orientación dentro del parénquima mamario Presencia o no de halo graso Número

Las masas de acuerdo a su densidad se clasifican en: Lesiones bien definidas de densidad grasa Lipomas Quistes oleosos post traumáticos Galactocele   Lesiones bien definidas de densidad mixta Fibroadenolipoma Adenopatía intramamaria

Lesiones de densidad moderada – alta Quistes Fibroadenomas Lesiones fibroquísticas focales   Densidad alta Carcinoma

LESIOES BENIGNAS: Bordes regulares: Quistes Simples Con pared calcificada

Lesiones benignas: Calcificaciones gruesas

Fibroadenomas

Lesión inflamatória de la mama

Signos de malignidad: Calcificaciones patológicas ( mas de 5x cm cubico)

Senales de malignidad: Nódulo espiculado

Senales de malignidad: Distorsión del patron mamario

Senales de malignidade: Asimetria

Adenopatias malignas con una lesión aparentemente benigna Nódulo

Lesion no bien definida, por citologia fué un carcinoma ductal infiltrante

Microcalcificaciones patológicas: Comedocarcinoma

Calcificaciones benignas

Calcificaciones benignas

MÁRGENES DE LAS MASAS B B M M M

¿QUÉ ES EL BI-RADS? El Colegio Americano de Radiología (ACR) ha desarrollado el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem 1993) o sea un sistema de archivo de datos e informes mamográficos que intenta estandarizar la terminología y delinear la organización del informe, mejorando así la interpretación de las imágenes mamográficas e facilitando su monitoreo. Es el resultado de la colaboración y cooperación entre el ACR y el Instituto Nacional del Cáncer, Centros de Prevención y Control de las Enfermedades, la Administración de Alimentos y Drogas, la Asociación Médica Americana, el Colegio Americano de Cirujanos y el Colegio Americano de Patólogos.

El BI-RADS SE DIVIDE EN 5 SECCIONES Léxico de la imagen mamaria. Sistema de reporte. Sistema de codificación del reporte. Sistema de codificación de la patología. Seguimiento y salida de monitoreo.

CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx. Categoría 0 Necesita de otras proyecciones mamográficas para dar una conclusión. Categoría 1 NEGATIVO (5/10,000 pueden presentar cáncer). Categoría 2 BENIGNO (no canceroso). Categoría 3 HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS (solo 2% puede presentar cáncer).

CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx. (continuación) Categoría 4 HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD (pueden ser malignos 25-50% de los casos). Categoría 5 ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD (en este grupo el índice de malignidad varia de un 75-99%). Categoría 6 Canceres ya confirmados por biopsia antes de su tratamiento definitivo. (3-6-04)

Para su realización es importante un buen exámen físico, y es el estudio principal en la mujer joven que tiene mucho patron glandular LA ECOGRAFIA

Senales de benignidad: Bordes bien definidos y reforzamiento posterior del sonido (RPS) Líquido:Quístico Sólido: Fibroadenoma

Senales de malignidad: Sólido, de bordes irregulares sin reforzamiento posterior del sonido

SECRECIÓN SANGUINOLENTA LACTICA:Dilatación de los conductos PI CGD CGD Conduto galactofero Dilatado (CGD) Papiloma intraductal(PI)

Lesión maligna y benigna

Papiloma Intraductal

Absceso

CONCLUSIÓN: El cancer de mama puede ser curable si unimos al interrogatório del enfermo, el autoexámen, el exámen médico y los estudios imagenológicos.

ASI PODREMOS ELIMINAR EL TERRIBLE TUBURON QUE NOS ACECHA.....

...e conservar estas MAMAS HERMOSAS! Muita obrigada!