Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL HOMBRO DOLOROSO Autor: Dra Judith Cabreriza León Dr. Reinaldo Torres Artiles Dr. Javier Garzón Argudin Dr. Pedro Fernández Fernández Policlínico Docente 27 de Noviembre. Ciudad de la Habana. Cuba

FUNCIONES DEL MANGUITO ROTADOR: Girar la cabeza músculo-humeral con respecto a la escápula Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo de ligamento activo Proveer un equilibrio escapular

SINTOMATOLOGIA DEL HOMBRO Dolor Localizado Difuso por todo el miembro superior Impotencia Funcional SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO 40%

DIAGNOSTICO CLINICO Historia Clínica detallada Examen físico exhaustivo - Maniobras especiales

DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO RX USAR RMN

VENTAJAS DEL ULTRASONIDO Posibilidad de estudios dinámicos . Permite estudios comparativos con el lado sano. Permite la interacción entre el médico y el paciente. Es confortable, suele ser aceptada por el paciente, permitiendo incluso el estudio en niños pequeños. Es inocua. Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado evolutivo de la lesión . Bajo costo en relación con otras técnicas .

OBJETIVOS General: Evaluar la relación entre el diagnóstico clínico y ecográfico en el hombro doloroso en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el período comprendido de Enero del 2005 a Enero del 2006

OBJETIVOS Específicos: Caracterizar a la población de acuerdo a las siguientes variables: edad, sexo, raza y lesiones unilateral o bilateral del hombro. Analizar los diferentes signos y síntomas para el diagnóstico clínico en el hombro doloroso. Evaluar los principales diagnósticos clínicos en el hombro doloroso. Evaluar los principales diagnósticos ecográficos en el hombro doloroso

Masculinos 102 68 Tabla No. 1 Distribución porcentual según sexo El sexo más representado fue el masculino para un 68.0 %. Sexo No pacientes % Masculinos 102 68 Femeninos 48 32 Total 150 100

Tabla No. 2 Distribución de pacientes según edad. Grupos etáreos (años) No pacientes % 20- 29 35 23.3 30- 39 42 28.0 40- 49 11 7.3 50- 59 25 16.7 60-69 29 19.3 70 y más 08 5.3 Total 150 100

Tabla No. 3 Distribución de pacientes según edad y sexo. Grupos etáreos Masculino Femenino Total No % 20- 29 32 31,7 3 6.1 35 30- 39 33 32,7 9 18,4 42 40- 49 4 4.0 7 14,3 11 50- 59 8 7,9 17 34.7 25 60-69 18 17,8 22,4 29 Mas 69 6 5.9 2 4,1 101 100 49 150

Diagnósticos Clínicos Tabla No. 4 Diagnósticos clínicos realizados: Diagnósticos Clínicos No. casos % total Bursitis subacromiodeltoidea 56 31,6 Tendinitis supraespinoso 47 26,5 Rupturas del manguito rotador 21 11,8 Capsulitis adhesiva. 19 10,7 Tendinitis de la PLB 27 15,2 Otros diagnósticos 7 3,9 Mas de una lesión asociada 8 Total 177 100

Diagnósticos Clínicos Tabla No. 5 Relación de diagnósticos ultrasonográficos hallados en nuestra serie: Diagnósticos Clínicos No. casos % total Bursitis subacromiodeltoidea 21 9,3 Tendinitis supraespinoso 64 28,4 Rupturas parciales del manguito rotador 39 17,3 Rupturas totales del manguito rotador 11 4,8 Capsulitis adhesiva. 9 4 Tendinitis de la PLB 61 27,1 Calcificaciones periarticulares 13 5,7 Hombro normal 7 3,1 Mas de una lesión asociada 77 Total 225 100

Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos. Tabla No. 6 Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos. Diagnóstico Clínico USG Bursitis 56 21 Tendinitis del supraespinoso 47 64 Ruptura del manguito rotador 50 Capsulitis adhesiva 19 9 Tendinitis de la PLB 27 61 Calcificaciones periarticulares 13 Hombro normal 7 Otros Más de una lesión asociada 8 77

CONCLUSIONES Se observa que existe poca relación entre el diagnóstico clínico y ecográfico en el hombro doloroso. En la serie analizada es más afectado el sexo masculino y el grupo etario entre 20 y 39 años de edad. En el síndrome del hombro doloroso resulta la lesión unilateral la de mayor incidencia. Los principales diagnósticos clínicos encontrados son: bursitis y tendinitis del supraespinosos. Los principales diagnósticos ecográficos son: tenosinovitis de la porción larga del bíceps y tendinitis del supraespinosos.

RECOMENDACIONES 1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta resolución para el diagnóstico de la patología del hombro doloroso. 2. Elevar el conocimiento de los ortopedistas con relación a las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en las diferentes afecciones del hombro.