Simpaticomiméticos UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Simpaticomiméticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

INVENTARIO De acción directa: adrenalina, noradrenalina dopamina, dobutamina salbutamol, terbutalina, salmeterol fenilefrina De acción indirecta anfetaminas De acción mixta efedrina

ADRENALINA Farmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. t1/2 corta  infusión Usos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCP RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, isquemia, extravasación  necrosis Presentación: amp 1mg/1ml Do: 0,05-0,25 µg/kg/min

NORADRENALINA Farmacocinética: iv, t1/2 corta Usos: Shock séptico, cardiogénico refractario Presentación: amp 4mg/4ml. Do: 0,025-0,5 µg/kg/min RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, isquemia, extravasación  necrosis

EJERCICIO

DOPAMINA 1-5 µg/kg/min: D1:  flujo renal 5-10 µg/kg/min: 1, descarga NOR:  Q >10 µg/kg/min: 1: vasoconstricción PK: iv, t1/2 corta Usos: ICC sx bajo Q; shock cardiogénico, séptico; prevenir / revertir insuf renal ?? RAMs: HTA, arritmias, isquemia Presentación: amp 200mg/5ml

DOBUTAMINA INO +, CRONO +,  Q, RVS , PAM , menor  FC y VO2 PK: iv, t1/2 corta Indicaciones: ICC sx bajo Q sin hipotensión, shock cardiogénico (+ vasopresores) RAMs: arritmias, isquemia

DOBUTAMINA Presentación: amp 250mg/5ml Do: 2-15 µg/kg/min

Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)

AGONISTAS B2 SELECTIVOS Representantes: t1/2 corta: salbutamol, terbutalina t1/2 larga: salmeterol, formoterol Selectividad no es absoluta Efectos: bronquios cardiovasculares metabolismo glucosa músculo, utero

AGONISTAS B2 SELECTIVOS Usos: asma EPOC Uteroinhibidores (trabajo de parto pretérmino) Hiperkalemia RAMs: taquicardia - isquemia temblor hiperglicemia, hipokalemia

AGONISTAS B2 SELECTIVOS Presentaciones Salbutamol: IDM x 100µg jbe 2mg/5ml, tab 4mg Terbutalina: amp 0,5mg/1ml tab 2,5 - 5mg jbe 0,3mg/ml sln para nebulizar

AGONISTAS B2 SELECTIVOS Presentaciones Salmeterol: IPS x 50µg Formoterol: cap 12 µg IPS

AGONISTAS 1 SELECTIVOS Fenilefrina, oximetazolina Efectos: ojo mucosa nasal C V:  RVP, PA, bradicardia genitourinario Usos: hipotensión durante anestesia raqídea, descongestionante nasal RAMs - contraindicaciones

ANFETAMINAS Acción indirecta Estimulante SNC:  alerta, humor, actividad física,  fatiga, sueño, apetito CV:  Q, PA RAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, angina Dependencia y tolerancia Usos: narcolepsia.

OTROS SIMPATICOMIMETICOS Metilfenidato: estimulante leve SNC efecto mental > efecto motor Uso: SHDA Modafinil: psicoestimulante no anfetamínico Inhibe recaptación NOR, dopamina Uso: narcolepsia

OTROS SIMPATICOMIMETICOS Efedrina: mixto, agonista  y β SNC: estimulación CV : FC, Q, PA Respiratorio: broncodilatación Usos: hipotensión anestesia raquídea