Sociedad Argentina de Urología Curso SAU 2012: Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea

Sociedad Argentina de Urología Modulo III: Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas Benignas Coordinador: Dr. Walter De Bonis

Sociedad Argentina de Urología SUMARIO Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía. Dr. Walter De Bonis Adenomectomía Transvesical y Retropúbica. Dr. Pablo Hurcade Cistolitectomia. Ureterolitectomia. Dr. Federico Ferraris Nefrectomía Simple. Dr. Patricio Alvarez

Postectomía Sociedad Argentina de Urología Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial , que evita la retracción del prepucio por detrás del glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA 1- Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial 2- Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA 3- Extirpación del manguito 4- Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA 5- Resección circunferencial de mucosa Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA 6- Control de Hemostasia en dartos peniano 7- Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA 8- Se completa Sutura coronal 9- Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA TIPS Instrumental de cirugía menor Anestesia local Protección glandelar Hemostasia No excesiva Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl) Vendaje compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Varicocelectomía Sociedad Argentina de Urología Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA VARICOCELE Dilatación del plexo venosos pampiniforme Alteración en calidad espermática (Infertilidad) Asintomático o con dolor Puede ser evidente al examen físico Anestesia local o regional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA 1- Incisión sobre cordón 2- Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA 3- Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio 4- Apertura de fascias e identificación de elementos nobles Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA 5- Ligadura y sección de venas varicosas 6- Sutura cutanea estetica Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA 7- Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Hidrocelectomía Sociedad Argentina de Urología Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA Causas: Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA TIPS El escroto esta formado por 5 capas El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA 1- Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal 2- Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA 3- Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal 4- Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA 5- Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA 6- Resección del saco del hidrocele a un 1cm del testículo 7- Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible 8- Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA TIPS Respetar estructuras testiculares y sus conductos Hemostasia exhaustiva Anestesia locorregional Drenaje (lamina o aspirativo) Sutura cutánea reabsorbible Curación con apósitos como suspensor escrotal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

MUCHAS GRACIAS Por su Atención w_debonis@arnet.com.ar