Curso de Rectoría y Gobierno de los Sistemas de Salud Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe Priscilla Rivas-Loría, Ph.D. Asesora, Reforma del Sector Salud OPS/OMS, Washington DC Priscilla Rivas-Loría, Ph.D. Asesora, Reforma del Sector Salud OPS/OMS, Washington DC 6 julio 2006 Antigua, Guatemala

Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe 1.Intercambiar criterios sobre la evidencia existente sobre el proceso de monitoreo y evaluación de las reformas en salud en ALC ( ). 2.Reorientación de las reformas hacia procesos de fortalecimiento de los sistemas de salud. Organización Temática de la Sesión

Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe 1.Todos aquellos que requieren una intervención en salud la reciben; 2.Las intervenciones en salud están disponibles para toda la población; 3.Constituye intervenciones dirigidas a una sola enfermedad como VIH/SIDA; 4.Constituye un paquete esencial de intervenciones para la población materno-infantil; 5.Constituye un paquete mínimo de servicios en salud. ACCESO UNIVERSAL

Perfil Sistema de Salud Monitoreo y Evaluación de las Reformas

Génesis de las Reformas en ALC 1960s1970s1980s1990s2000- presente Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago Brasil y Jamaica Chile, Costa Rica, Guatemala, México y Venezuela Argentina, Paraguay, Surinam, Uruguay, Caribe Inglés, Caribe Español, Sub-Región Andina Haití

Estabilidad Financiera, Equidad, Calidad Reformas del Estado Atención Primaria en Salud Mejorar Capacidad Gerencial Aumentar Participación Social Desastres Naturales Génesis de las Reformas en ALC

Fortalecer Rol Rector del Ministerio de Salud Nuevos Modelos Prestación de Servicios Asignar Recursos Públicos con Eficiencia y Equidad Mejorar la Calidad de los Servicios Introducir Indicadores de Desempeño Asegurar Financiamiento con Equidad Génesis de las Reformas en ALC

Países reportan liderazgo del Ministerio de Salud Apoyo técnico y financiero de organismos internacionales ¿Quién (es) Diseñan el Proceso de Reforma ?

NOTA: Datos basados en información disponible en paginas electrónicas del Banco Mundial y Banco Interamericano de Desarrollo. Evolución Financiamiento proveniente de Organismos Multilaterales

Implantación/ Planes de acción La etapa de implantación de la RSS suele implicar más de un período de gobierno. Planes de acción con metas, fechas y responsabilidades para la implementación de la reforma. Apenas un país definió criterios de evaluación en las etapas iniciales.

Evaluación de los Resultados Equidad Pocos países reportaron mejoramiento en indicadores de cobertura de servicios El gasto total en salud aumentó en la mayor parte de los países Poco aumento en el acceso a recursos y en su utilización

Evaluación de los Resultados Calidad Solo un 17% de los países reportaron la institución de Comités de Calidad en hospitales y clínicas La utilización de encuestas de opinión para los usuarios es incipiente.

Evaluación de los Resultados Eficiencia Acciones centradas en aumentar los niveles de productividad; y en el desarrollo de métodos para asegurar insumos al sistema. Poco énfasis en reorientar la asignación de los recursos.

Evaluación de los Resultados Sostenibilidad Reducción del gasto del sector salud. No se están generando los recursos necesarios para mantener o ampliar el nivel actual de prestación de servicios.

Evaluación de los Resultados Participación y Control Social Incremento de la participación social La participación parece desarrollarse más en el ámbito local, específicamente en la gestión de los establecimientos de salud

1.Inequidad en el Acceso a Servicios de Salud 2.Salud Pública: Funciones Esenciales de Salud Pública 3.Capacidad Rectora de las Autoridades Sanitarias 4.Recursos Humanos en Salud 5.Trabajo transversal (“Cross-Cutting”) con Sistemas de Salud Temas Marginales en los Debates sobre las Reformas

REORIENTACIÓN HACIA EL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD: Desarrollo de un marco conceptual y definición de criterios para la valoración de la Infraestructura de Salud Pública. 2.Fortalecimiento de la Función Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional: Capacidad de liderazgo para la formulación de políticas de salud. 3.Desarrollo de esquemas de protección financiera basados en la solidaridad.

REORIENTACIÓN HACIA EL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD: Introducción de consideraciones de Género y Etnicidad. 5.Conjunto de acciones inter-programáticas entre Sistemas de Salud y Salud Materno-Infantil; y entre Sistemas de Salud y Enfermedades Infecciosas. 6.Transformación de la página electrónica de Reforma ( en página electrónica sobre temas relacionados al fortalecimiento de los sistemas de salud ( 7.Creación página electrónica para las FESPs y para Sistemas de Información en Salud.