Dra. Susana Guijarro P. Antigua Guatemala 29 de Agosto del 2012 EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES EN EL PRIMER NIVEL ECUADOR

MARCO LEGAL Ley Orgánica de Salud Ley Orgánica de Educación Intercultural Código de la Niñez y Adolescencia

POLITICAS NACIONALES Decisión política METAS Reducción de la muerte materna Disminución del embarazo adolescente METAS Reducción de la muerte materna Disminución del embarazo adolescente POLITICA 4 OBJETIVO 3 Fortalecer las acciones y servicios para garantizar el derecho a una salud sexual y reproductiva no discriminatoria y sin violencia POLITICA 4 OBJETIVO 3 Fortalecer las acciones y servicios para garantizar el derecho a una salud sexual y reproductiva no discriminatoria y sin violencia

Fuente: Estadísticas Vitales, Registro de nacidos vivos desde el año 1996 al 2010 Partos adolescentes nacidos vivos nacidos vivos La tendencia del incremento del Embarazo en adolescentes menores de 15 a. en la última década, es del 74% y en mayores de 15 a. es del 9%.

Desequilibrio en la fecundidad El 37% de la fecundidad observada se desprende de un desequilibrio (área entre las curvas) Fuente: ENDEMAIN 2004 Elaboración: MCDS-SIISE El desequilibrio entre fecundidad observada y deseada es mayor en mujeres pobres, de menor educación, mujeres indígenas y mujeres que viven en el área rural. Desequilibrio en fecundidad por edad simple a nivel nacional

Desequilibrio en la fecundidad El desequilibrio entre fecundidad observada y deseada es mayor en mujeres pobres, de menor educación, mujeres indígenas y mujeres que viven en el área rural. Desequilibrio aproximado de la fecundidad por edad simple quintil más pobre & quintil más rico Desequilibrio aproximado de la fecundidad por edad simple, mujeres sin instrucción y superior o más Desequilibrio aproximado de la fecundidad por mujeres indígenas y mestizas

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: La diferencia entre lo observado y lo deseado.

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: La diferencia entre lo observado y lo deseado en relación a instrucción de la madre

Mujeres Adolescentes con hijos Según grupo de edad Fuente: Censo de Población y Vivienda, *Tasa especifica de mujeres con hijos por cada mil mujeres en el grupo de edad

Mujeres Adolescentes y número de hijos según grupo de edad Fuente: Censo de Población y Vivienda, 2010.

Marco Constitucional Buen Vivir ENIPLA MARCO CONCEPTUAL Servicios integrales y de calidad de SS y SR Personas Decisiones informadas Personas Decisiones informadas Transfor- mación de patrones socio culturales Educación e información para las decisio- nes y el ejercicio de derechos sexuales y reproductivos Participación de Adolescentes y jóvenes, hombres y mujeres

Institucionalización de la atención integral de calidad para adolescentes en todas las unidades de primer nivel del MSP PROYECTO DE VIDA MSP OBJETIVO

ENIPLA Objetivos y metas Reducir la brecha entre la fecundidad deseada y la observada. Meta 2013: Reducir en 25% la brecha especialmente en los sectores de mayor pobreza y con menor educación Prevenir el embarazo en Adolescentes. Meta 2013: Disminuir el embarazo adolescente en un 25% MIES SALUD EDUCACIÓN MCDS

ENIPLA Ejes estratégicos Política intersectorial / intervención integral en el ámbito de educación, salud e inclusión económica y social (desarrollo) Información, educación y consejería sobre sexualidad integral Transformación patrones socioculturales (comunicación) Acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva Acción familiar y comunitaria, diálogo social y corresponsabilidad

ENIPLA Docentes Formación Inicial Formación continua Programa de Especialización en Educación de la sexualidad integral para docentes y funcionarios públicos Estudiantes Educación de la Sexualidad Acceso a Información y consejería Promoción de permanencia de adolescentes embarazadas en el sistema educativo Familias Educación de la Sexualidad Acceso a información y consejería 1er Eje: Información, educación y consejería sobre sexualidad integral

ENIPLA 2do Eje: Acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva Fortalecimiento y expansión de cobertura de Servicios Planificación familiar Servicios integrales de salud sexual y reproductiva- adolescentes Atención especializada para víctimas de violencia sexual e intrafamiliar Fortalecimiento de Capacidades Cumplimiento de Normas y Protocolos de Atención. Atención integral en SSySR a través de guías estandarizadas. Atención de calidad (derechos) Acceso a métodos de anticoncepción a nivel nacional Información y Asesoría Atención médica y entrega gratuita Unidades móviles (promotores) Dispensadores de preservativos

3er Eje. Acción familiar y comunitaria, diálogo social y corresponsabilidad ENIPLA Jóvenes Formación y fortalecimiento de liderazgo juvenil. Capacitación directa y técnicas de difusión y vocería. Familias Sensibilización directa a familias vinculados a programas del MIES INFA. Programa EDU comunicación comunitaria. Mujeres Información a mujeres sobre planificación familiar. Sensibilización para tratar la temática con hijos e hijas en el ámbito familiar y comunitario. Comunidad Sensibilización y formación a organizaciones sociales y juveniles territorializadas Estrategia con GAD

ENIPLA 4to Eje: Transformación patrones socioculturales (comunicación) Medios de Comunicación e Información Masiva Campañas de Comunicación Masiva Producción de vías alternativas de comunicación Proyectos de Educomunicación Desarrollo de proyectos de Edu Comunicación Desarrollo de material de apoyo (información y difusión) Sistematización y promoción Puntos de consejería ciudadana Entrenamiento y agenda de medios para vocerías Actividades artísticas culturales masivas Relaciones públicas y BTL

ENIPLA Información masiva 251 Ferias y eventos de difusión y socialización de la ENIPLA en 9 zonas (Enero a Abril) participantes reciben información y participan en actividades de sensibilización

ENIPLA Información masiva Acciones Educomunicacionales de promoción de derechos y prevención de embarazo en adolescentes y violencia sexual (Diciembre-Mayo) 8250 adolescentes, jóvenes y adultos participando en espacios de reflexión y debate. 10 cabinas radiales juveniles a nivel nacional.

Fuente: MSP. Sistema Común de Información. Bases de Datos ( ). Producción de establecimientos del Ministerio de Salud Pública Comparativo del incremento de las coberturas de consulta preventiva y de morbilidad en adolescentes Ecuador ( ) ENIPLA - 2do eje

Dispensadores Habla serio ENIPLA - 4to eje

ENIPLA - 2do eje Consumo de preservativos en Unidades de Salud en 14 provincias

Información masiva Portal web, redes sociales y comunidades virtuales al aire seguidores y usuarios desde el 24 de marzo 2012 ENIPLA - 4to eje

Motivos frecuentes de llamadas ENIPLA - 4to eje

DESAFIOS La implementación de Políticas Públicas para jóvenes de manera integral e intersectorial para garantizar el ejercicio de los Derechos Humanos incluidos los DS y DR La implementación de Políticas Públicas para jóvenes de manera integral e intersectorial para garantizar el ejercicio de los Derechos Humanos incluidos los DS y DR Establecer equilibrio entre las competencias personales y funcionales, a través de capacitación, formación continua y cambio de patrones socioculturales Establecer equilibrio entre las competencias personales y funcionales, a través de capacitación, formación continua y cambio de patrones socioculturales Fortalecer los servicios de salud con enfoques de derechos, interculturalidad, genero y generacional. Fortalecer los servicios de salud con enfoques de derechos, interculturalidad, genero y generacional. Atender las poblaciones viviendo en condiciones de alta vulnerabilidad Atender las poblaciones viviendo en condiciones de alta vulnerabilidad