Estudio sobre Causas de mortalidad hospitalaria en menores de cinco años Bolivia 1998 - 2000

I. OBJETIVO Conocer las causas de muerte neonatal, infantil y de menores de 5 años en establecimientos de salud seleccionados

II METODOLOGÍA Criterio de selección: establecimiento de salud con 20 ó más defunciones de niños/as menores de 5 años registrados en el SNIS, en un periodo de un año. Revisión para el trienio 1998 a 2000. Fueron seleccionados y visitados 24 establecimientos de salud de III y II nivel, en los 9 departamentos

II METODOLOGÍA Fuentes de información: cuadernos de registro, historias clínicas (epicrisis y/o certificados de defunción). Codificación según CIE 10. Procesamiento de información: diseño de base de datos Epi Info. Versión 6.04

HOSPITALES INCLUIDOS EN EL ESTUDIO H. MARIO GALINDO H. MATERNOINFANTIL H. GUAYARAMERIN H.RIBERALTA H. O. ALIAGA URIA H. LOS ANDES H. CORAZON DE JESUS H. CARANAVI H. MUJER H. MARIO ORTIZ H. JAPONES H.SANTA ISABEL H. RENE BALDERAS H. CAMIRI H. SAN CARLOS H. G. URQUIDI H. A. PATIÑO H. SAN JUAN DE DIOS H. SAN JUAN DE DIOS H. YACUIBA H. BERMEJO H. SANTA BARBARA H. GINECOBSTETRICO H. M. BRACAMONTE

III Contexto Fuente:ENDSA 1994, 1998

Tasas de Mortalidad Infantil y del Menor de 5 años, por departamento, Bolivia 1994 y 1998 MENORES DE 1 AÑO MENORES DE 5 AÑOS Fuente:ENDSA 1994, 1998

Mortalidad Infantil Tasas y Número de muertes, Bolivia, 1998 Tasa de Mortalidad Número de muertes T A S P O R 1 . N C V I m e n o r d 4 - 5 9 6 7 8 y á s N U M E R O D T S m e n o s d 6 - 1 4 9 5 2 3 á Fuente:ENDSA 1998, cálculos propios

Causas de muerte en menores de 5 años. Bolivia 1994 Diarrea 36% Otros 24% Perinatales 16% Inmunoprevenibles 3% IRA (neumonía) 20% Desnutrición (28%) Fuente:Temas Sobre Reforma en Salud. El Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. CCH, Ministerio de Desarrollo Humano, 1997, pp14. ENDSA 1994

Mortalidad Neonatal por departamento. Bolivia 1.998 Departamento TMNN #de Muertes #muertes neonatales Neonatales precoces (Primer mes de vida) (Primera semana de vida) La Paz/El Alto Santa Cruz Cochabamba Chuquisaca Tarija Oruro Beni/Pando Potosí 47 20 38 35 15 25 44 2.453 1.934 1.669 686 426 396 487 858 1.348 843 961 430 194 307 310 689 Total: 8.909 5.083 Fuente: INE/CELADE 1996, ENDSA 1998, cálculos propios

IV Resultados

FUENTE: OPS/OMS, ESTUDIO DE MORTALIDAD 2001 DISTRIBUCION DEL NUMERO DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS EN MENORES DE 5 AÑOS, SEGÚN AÑOS Y FUENTE DE DATOS FUENTE: OPS/OMS, ESTUDIO DE MORTALIDAD 2001

DISTRIBUCION DE CANTIDAD DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS EN MENORES DE 5 AÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOS Y HOSPITALES AÑOS 1998-2000 Fuente: OPS 2001

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NUMERO DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS EN MENORES DE 5 AÑOS, SEGUN SUB GRUPOS DE EDAD, 1998 -2000 20 % 37% 43% Fuente: OPS 2001

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN HOSPITALARIA EN MENORES DE 5 AÑOS, (CIE - 10) BOLIVIA 1998 -2000

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN HOSPITALARIA EN MENORES DE 5 AÑOS BOLIVIA 1998 - 2000

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS DEFUNCIÓN HOSPITALARIA EN MENORES DE 1 AÑO BOLIVIA 1998 - 2000

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN HOSPITALARIA EN NIÑOS/AS DE 1 a 4 AÑOS, 1998 -2000

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN HOSPITALARIA EN NEONATOS BOLIVIA 1998 - 2000 Enf. Infec. 32%

LETALIDAD HOSPITALARIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DEPARTAMENTO, AÑOS 1998, 1999, 2000

CONCLUSIONES 1. Las principales causas de muerte hospitalaria en menores de 5 años: - Perinatales (34%) - Enfermedades. Diarreicas (16.3%) - Neumonía (12.4%) - Septicemia (9%) 2. Las enfermedades transmisibles representan alrededor del 50% de las muertes en menores de cinco años, seguidas por las perinatales 3. La mortalidad neonatal precoz corresponde al 80% de las muertes del período neonatal

CONCLUSIONES.. 4. Las principales causas de mortalidad neonatal en orden de importancia: - Enfermedades Infecciosas 32% - Prematurez y BPN 30% - Asfixia del RN 22% 5. La letalidad hospitalaria en menores de cinco años muestra cifras especialmente altas en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi de Cochabamba.... 6. El manejo estadístico de la información hospitalaria es deficiente, no sistemático y requiere compatibilización permanente con las cifras recogidas por el SNIS. 7. Existen dificultades en la codificación de causa básica de muerte, especialmente en aquellas referidas a muerte neonatal

RECOMENDACIONES 1. Continuar con las aplicación sistemática de AIEPI en servicios, el marco del SBS, toda vez que el perfil epidemiológico muestra que las enfermedades transmisibles continúan siendo predominantes. 2. Implementar la estrategia AIEPI neonatal en áreas seleccionadas y con criterio de red de servicios, incluyendo hospitales de tercer nivel. 3. Realizar intervención intensiva en hospitales con índices de letalidad elevada, por ejemplo Hospital Germán Urquidi 4. Realizar investigaciones periódicas para monitorear mortalidad hospitalaria. 5. Capacitación a médicos de tercer nivel en identificación de causa básica de muerte.

(Fuente: Cementerios Generales) Estudio sobre la mortalidad general en las nueve ciudades capitales departamentales de país, Bolivia, 2000. (Fuente: Cementerios Generales)

DISTRIBUCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD GENERAL (x1000 hbts.), SEGÚN CIUDAD 2000 Y DEPARTAMENTO PERIODO 2000 - 2005 (1) OPS/OMS, Estudio de mortalidad general, 2001 (2) Proyecciones INE/CELADE

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN LA POBLACION GENERAL DE LAS NUEVE CIUDADES CAPITALES DE DEPTO, SEGÚN GENERO,BOLIVIA 2000

DISTRIBUCIÓN DE TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD (4 GRANDES GRUPOS DE CAUSAS) SEGUN CIUDADES CAPITALES DE DEPTO. (CIE - 10), BOLIVIA 2000

DISTRIBUCIÓN DE TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, SEGUN CIUDADES CAPITALES DE DEPTO. (CIE - 10), BOLIVIA 2000

DISTRIBUCIÓN DE TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR NEOPLASIAS, SEGUN CIUDADES CAPITALES DE DEPTO. (CIE - 10), BOLIVIA 2000

DISTRIBUCIÓN DE TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR ENF. DEL APARATO CIRCULATORIO, SEGUN CIUDADES CAPITALES DE DEPTO. (CIE - 10), BOLIVIA 2000

DISTRIBUCIÓN DE TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS, SEGUN CIUDADES CAPITALES DE DEPTO. (CIE - 10), BOLIVIA 2000

CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES 1. Tasas bajas de mortalidad ( promedio 3 x 1000 hbt., América Latina 7.7) Razón explicativa Acción a realizar - Subregistro defunciones - Estudio de subregistro, Ajuste de tasas - Tasas reales - Desarrollo de Sistema Tasa de país elevada Inf. Mortalidad expensas de urbano y rural

CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES 2. Principales grupos de causa de mortalidad: - Enfermedades del Sist. Cardio circulatorio - Enfermedades transmisibles - Causas externas - Neoplasias - Perinatales Razón explicativa Acción a realizar - Alta causa de certificación - Certificado Unico paro cardio respiratorio defunción, Sist. Registro de Mortalidad - Perfil de mortalidad - Política de salud en transición prevención Causas externas de mortalidad

CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES 3. Riesgo de morir: - Enf.del Sist. Cardio circulatorio: Sucre, Tarija, Trinidad - Transmisibles: Trinidad, Cobija, Oruro - Causas Externas: Cobija, Oruro, La Paz - Neoplasias: La Paz, Oruro, Cobija Realizar investigación epidemiológica 4. Genero - Transmisibles: SIN DIFERENCIA - Enf.del Sist. Cardio circulatorio: SIN DIFERENCIA - Causas Externas: HOMBRES (Políticas de salud) - Neoplasias: MUJERES (Políticas de salud)