 HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENZE  TEMA :OTITIS  ELABORADO POR:ANALEE MARTINEZ 11/10/12

 La  otitis media aguda es causada fundamentalmente por neumococo y hemophillus influenza no  capsulado. Otros gérmenes implicados (Moraxella catarrhalis, estreptococo pyogenes y  estafilococo) tienen un papel muy marginal

Estreptococo pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxela catarrhalis

 La sintomatología clínica consta de síntomas muy específicos (otalgia o su  equivalente en lactantes: irritabilidad, tracción del pabellón, hipoacusia de instauración aguda,  supuración de instauración aguda procedente de oído medio) y de otros inespecíficos (fiebre,  vómitos, diarrea)

 La otoscopia debe mostrar abombamiento timpánico o, en su defecto,  coloración timpánica azulada o amarillenta, o la combinación de hiperemia y matidez. La  subjetividad en la interpretación de estos hallazgos hace recomendable la práctica de la  otoscopia neumática o preferentemente de impedanciometría, que objetivará la presencia de  exudado en oído medio.  Otitis media; Otoscopia

 La otitis media es una enfermedad de la mucosa del oido medio que se extiende desde la trompa de Eustaquio hasta las celdillas mastoideas. Los espacios del oido medio forman un conjunto de sistemas huecos (es un sistema neumático) que se ventilan a través de la trompa de Eustaquio, la cual se extiende desde la nasofaringe hasta la pared anterior de la caja del tímpano.  ).

 es la obstrucción de la trompa. Normalmente el aire sale y entra en el oido medio con la respiración aumentando el flujo con el llanto, la tos y el estornudo. Cualquier bacteria o virus presentes en el aire faríngeo puede ser transmitido hasta el oido medio. La trompa de Eustaquio puede estar obstruida por adenoides, edema de la mucosa o inflamación facilitándose la absorción del oxígeno, presente en el oido medio, por la corriente sanguinea creandose así un vacío. La estasis favorece la replicación bacteriana. Cualquier organismo localizado en el oido medio obstruido puede multiplicarse incrementando la inflamación y congestión.

Mastoiditis: tumefacccion dolorosa al tacto detrás de la oreja, Otitis media aguda: presencia de supuración, dolor otalgia fiebre menos de 14 dias Otitis media cronica: supuracion amarillenta mayor de 14 dias No tiene infeccion de oido:no tiene dolor y no hay supuracion.

 Depende básicamente de la inspección de la membrana timpánica. Al principio de la enfermedad el tímpano suele estar retraido, con alteración del reflejo a la luz. A medida que la supuración se acumula en el oido medio el tímpano se abomba pudiéndose perforar permitiendo el paso de la secreción purulenta (otorrea).

 amoxicilina, 80 mg/kg/día, fraccionada  cada 12 hrs, por 10 días en el lactante y por 5-7 días en  niños > de 2 años, sin antecedentes de OMA a repetición.  Como alternativa de tratamiento, frente a una falla  del mismo, se propone el uso de amoxicilina + inhibidores  de β lactamasas o cefalosporinas de segunda generación  en ambientes con alta prevalencia de H. influenzae  productores de β lactamasas y M. catarrhalis. El tratamiento  de un niño con OMA implica, necesariamente,  control y seguimiento hasta su mejoría.

 Primera elección:  Amoxicilina  Amoxicilina/Clavulanato  Eritromicina/Sulfonamida  Ampicilina/Sulbactam  Alternativas:  Cefaclor  Trimetropim-Sulfametroxazole  Claritromicina  Azitromicina