TRASTORNOS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO Diana Ruales Alvarez

Procede Elimina Exudación de plasma materno Amnios Orina fetal Deglución fetal Absorción a través de las membranas fetales

Etiología Polihidramnios Aumento en la cantidad de LA, usualmente > a 2000 ml. Etiología Anomalías en la deglución: Atresia esofágica, duodenal Madres diabéticas Gestación gemelar Exceso de orina fetal por déficit de hormona antidiurética: anencefalia, encefalocele Defectos: cardiovasculares tracto urinario

Clínica.- Aguda Aparece en forma brusca 20 y <24 semanas Gestaciones múltiples Distención con dolor abdominal con síntomas de compresión: edema de miembros inferiores, vulva y abdomen. Nauseas, vómitos y disnea Crónica Más frecuente Asociado a etiología idiopática o malformación fetal Instauración progresiva desde semana 24 – 28 Clínica parecida a la aguda pero de menor intensidad y más paulatinamente

Complicaciones.- Parto pretérmino RPM Hemorragias postparto

Diagnostico.- Ecografía Palpación Tacto Auscultación Fetal ILA > 22 Malformaciones Ecografía Útero muy voluminoso, sobredistendido y fluctuante. Contenido uterino difícil de palpar, onda líquida. Palpación Segmento inferior muy ampliado. Tacto Débil o negativa aun si esta vivo Auscultación Fetal

Tratamiento.- Idiopático Amniocentesis Indometacina Manejo conservador hasta madurez pulmonar del feto Reposo en cama Dieta rica en proteínas Amniocentesis repetidas evacuadoras con extracción max. 2 litros cada sesión para evitar complicaciones Evitar evacuación rápida por el riesgo de abruptio placentae Indometacina producción de LA por cambios en el flujo plasmático renal del feto no administrar más de las 34 semanas, ni durante más 48-72 h por riesgo de cierre del ductus

Malformaciones renales Oligohidramnios.- Agenesia Atresia renal Malformaciones renales Donde se produce retraso de crecimiento intrauterino RPM HTA del embarazo Disminución en la cantidad de LA < de 500 ml. Etiología

Clínica.- Complicaciones.- Altura uterina < edad gestacional Feto al nacer escaso desarrollo, piel seca y dura. Complicaciones.- Insuficiencia placentaria Hipoxia en el feto por compresión del cordón

Diagnóstico.- Ecografía ILA < 5 Detección de malformaciones renales Cardiotocografía Detección de insuficiencia placentaria Doppler Estudio vascular fetal

Tratamiento.- Inducción de Parto Amnioinfusión Hidratación materna Introducir suero fisiológico: - Trasvaginal ante rotura de membranas. -Trasparietoabdominal con membranas integras Complicaciones: Hipertonía uterina Prolapso del cordón Rotura uterina Desprendimiento placentario 1. 500ml en 30 min 2. Infusión continua de 3ml/hora 3. Hasta completar 900-1000 ml Amnioinfusión Aumentar el volumen intravascular materno o disminuir la osmolaridad plasmática Hidratación materna Si el feto ya ha alcanzado la madurez necesaria o existen factores de riesgo Inducción de Parto

Embolismo de Líquido Amniótico.- Paso material extraño, usualmente meconio circulación materna presión media y de la resistencia vascular pulmonar Hipoxia sistémica Por alteración de la ventilación-perfusión Alteraciones en el sistema de coagulación Manejo: UCI