MIELITIS TRANSVERSA Dr. Carlos E. Gómez Salas. R3 Medicina de Urgencias.

MIELITIS TRANSVERSA Definición: Trastorno neurológico causado por inflamación en ambos lados de un nivel o segmento de la medula espinal. Mielitis: inflamación de la medula espinal. Transversa: localización y posición de la inflamación

MIELITIS TRANSVERSA Introducción: Ataque de inflamación que daña la mielina. Mielina: sustancia grasa que cubre las fibras nerviosas. Ocasiona interrupción de la comunicación entre los nervios de la medula y resto cuerpo. Ocurre en adultos y niños, ambos sexos, x raza. Mayor prevalencia de 10-19 años y 30-39 años. 1440 casos nuevos año en EU.

MIELITIS TRANSVERSA Localización y Daño: Región cervical: envía señales que viajan a cuello, brazos, manos y musc respiratorios. Región torácica: envía señales a torso, pte de los brazos. Región Lumbar: envía señales a cadera, y a las piernas. Región sacra: envía señales a ingle, dedos pie, y parte de piernas.

MIELITIS TRANSVERSA Etiología: Desconocimiento exacto. Infecciosas, inmunológica, vascular. Puede ser complicación de: sífilis, sarampión, enfermedad de Lyme. Etc. Idiopáticas.

MIELITIS TRANSVERSA Etiología: Post- infección Virales: varicela-zoster, herpes simple, epstein-barr, gripe, vih, hepatitis a, etc Por estos casos post infección se piensa en la Mielitis transversa como una enfermedad con Mecanismo inmunológico.

MIELITIS TRANSVERSA Dx Diferencial: Esclerosis múltiple: estudios indican que pac con M.T. no evoluciona a Esclerosis múltiple. Arteriosclerosis: al causar isquemia y reducción en niveles de O2 en los tejido medular puede desarrollar M.T. Mayor incidencia en mayores de 50 años, enferm cardiacas o recién operados de tórax o abdomen. Tumores, hernia discal, estenosis, abscesos. VIH, Lupus, Deficiencia B12, infección.

MIELITIS TRANSVERSA Síntomas: AGUDAS (Hrs o Días) Dolor repentino de espalda tercio inferior. Perdida de la función de medula espinal. Ardor cosquilleo, pinchazos , hormigueo, debilidad en pies y piernas en 80%. Perdida sensorial paraparesis de piernas. SUBAGUDAS (1 a 2 semanas) Parálisis completa piernas y pte inf tronco. Disfunción vejiga e intestino.

MIELITIS TRANSVERSA Diagnostico: Historia clínica completa. Examen neurológico completo. Verificación o eliminación de causas potenciales Resonancia magnética. Mielograma. Laboratorio.

MIELITIS TRANSVERSA Tratamiento: Ninguna cura es eficaz y demostrada. Sintomático: Primeras semanas:(inicial) Cortico esteroide (aun sin demostrar ayuda en MT) Analgésicos (dolor). Reposo total. Terapia posterior. (mas critica) Mantener función orgánica del pac mientras recupera espontanea o parcial sistema nervioso. Respirador, hospitalización, rehabilitación, terapia física, prevención de llagas, etc.

MIELITIS TRANSVERSA Pronostico: Inicia recuperación de 2 a 12 sem de inicio de síntomas iniciales y continua hasta por 2 años. La mejoría se presenta en los primeros 6 meses si no hay mejoría es poco probable. Un tercio se recupera buena o completamente, camina normal y solo pocos problemas urinarios e intestinales. Otro tercio recuperación regular: quedando secuelas al caminar, sensoriales, y urgencia o incontinencia urinaria. El otro tercio no se recupera, quedando limitados a silla de ruedas o postrados. DIFICIL PREDECIR LOS RESULTADOS INDIVIDUALMENTE.

MIELITIS TRANSVERSA Gracias Dr. Carlos E. Gómez Salas. R3 Medicina de Urgencias.