Inseminacion Asistida María Fernanda Borbón, Luis Cerdas, Paula Forsythe, Isabel Gamboa, Milena Gil, Esteban Guilá, Daniel Jiménez, María Laura Meza, Johnny Ng, Cynthia Pacheco, Miguel Pérez, Junior Quesada y Valeria Rees

Infertilidad 10-15% de la población. 40% Hombre 40% Mujer 20% Mixto

Historia 1795 John Hunter Hipospadia Jeringa caliente Ruleta rusa

1884 William Pancoast semen de donante. 1936 Dr. Carl G. Hartman: descripción del ciclo menstrual 1964: Semen congelado. Bancos de semen a nivel mundial. Ptes a radio y quimioterapia Pruebas de enfermedades contagiosas

Proceso de la inseminación Requisito: anatomía íntegra y espermograma normal Estudio psicológico Estudios de infertilidad Espermograma Niveles hormonales Histerosalpingografía US Vaginal Serologías: hepatitis B, C, HIV y sífilis Cariotipo Papanicolaou

Inducción de la ovulación: clomifeno y hCC Control estricto con US Recolección del semen Procesamiento en el laboratorio: espermatozoides mas viables, remoción del líquido seminal

Efectividad Si en 3 a 4 intentos no se consigue el embarazo, se deben de intentar otros métodos. Primer ciclo: 13% 6 ciclos: 50%.

¡¡NO SON LO MISMO!! LegislaciÓn Reproducción asistida Inseminación artificial Fertilización in vitro ¡¡NO SON LO MISMO!!

LEGISLACIÓN Requisitos legales para la realización de técnicas de reproducción asistida (1995) Entre cónyuges Células germinales de tercera persona, sólo como último recurso médico terapéutico Mayor de edad Soltera Autorización Ministerio de Salud Una sola vez

LEGISLACIÓN Paternidad en cuanto al uso de semen de un donador: Código de la Familia: “…Si bien no cabe duda que en caso de la realización de inseminación artificial con semen del marido, este mismo tiene filiación y paternidad con su hijo, con este punto se aclara que en caso de ser el semen de un tercero, este queda exento de cualquier derecho o deber sobre el ser humano procreado.”

LEGISLACIÓN Con respecto a la técnica en sí: Técnica médica? Aneuploidias? Art. 5° del Proyecto Ley: los centros médicos donde podrán ser practicadas la Inseminación artificial y la FIV deberán ser autorizados por la Comisión Nacional de Fecundación Asistida CCSS: Seguro Social nació bajo inspiración de los principios de justicia social. La fertilización asistida no protege a los costarricenses contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, vejez, muerte

LEGISLACIÓN En Costa Rica no existe una legislación específica acerca de la prohibición de la utilización de la técnica de inseminación artificial como técnica de reproducción asistida; por el contrario si existe un dictamen bien establecido acerca de la utilización de las técnicas de fertilización in vitro y transferencia de embriones que la califica como inconstitucional

A favor de la Reproducción Asistida.

“La incapacidad de tener un hijo propio reta los instintos más básicos del ser humano” Alejandro Leal, Profesor Catedrático Doctor en Genética Humana Especialista en Genética Molecular Humana La Nación 12-10-2010

Factores Psicológicos Estudios avalados por la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard de 1993 pusieron en evidencia que los niveles de depresión y ansiedad por los que atraviesa una mujer con diagnóstico de infertilidad son comparables a los que puede atravesar un paciente con enfermedades graves coronarias, VIH e incluso cáncer. 

Factores Psicológicos Zonas de afecta la infertilidad: Personal Familiar Relaciones de pareja Pensamiento de inutilidad

Factores Psicológicos. Agotamiento de opciones Sentimientos Frustración Cólera Dolor Celos Confusión Posibilidad de separación al culparse uno al otro

¿Culpabilidad?

Porque en vez de cuestionar tanto las técnicas de reproducción asistida y señalar con el dedo aquellos que están dispuestos a practicarla para tener un hijo, mejoramos la técnica, estudiamos qué podemos hacer mejor para que no hayan tantos problemas con este método ¿NO SERÍA MAS FÁCIL?

¡NO a la inseminación artificial! 21

22

Sustitución del acto conyugal Hombre: segundo plano (Sustitución) Crianza y padres biológicos Concepción selectiva 23

Inseminación artificial impropiamente dicha vs masturbación Adulterio Utero materno, NO útero subrogado 24

CASOS CLÍNICOS

Hernán Collado Martinez Médico Cirujano Filólogo Master en Bioética Jefe del Servicio de Ginecología, Obstetricia y Neonatología del Hospital San Juan de Dios (1951- 1987) Nombrado Profesor Emérito (2009). Miembro de la Asociación Costarricense de Bioética. Socio fundador y Presidente (2002)