Los Streptococcus Cocos GRAM + Clasificados basados en 3 grupos basados en su habilidades hemolíticas: Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis total de los RBCRBC Alfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis parcial de los RBC Patrón gamma: no poseen hemolisinas

Tipos de Hemólisis Beta

Alfa

Patrón gamma No-hemólisis

Los 3 patrones

Clasificación basada en carbohidratos Lancefield: Clasifica basado en azúcares en la pared celular Se llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta S Existen más de 30 especies pero sólo 5 son de importancia patogénica. Los grupos A, B y D son importantes. Aparte de estos, los otros Streptococcus NO tienen estos Ags. Ej. El grupo Viridans : aquí aparece S. pnemoniae

Aspectos sobresalientes de la pared celular Carbohidrato C : usado por Rebecca Lancefield para agrupar a los Streptococcus Proteína M: Factor de Virulencia Inhibe la activación del complemento Protége al organismo de la fagocitosis

Grupo A : S.pyogenes “pus producers” Causante de: Faringitis: sore throat Fiebre escarlatina Fiebre reumática Glomerulonefritis

Productor de enzimas Streptolisinas O: no estable en oxígeno Responsable de la beta hemólisis destruyen RBC y WBC Enzima es antigénica (ASO) Streptolisinas S: estable en oxígeno También responsible de la beta hemólisis No es antigénica

Enzimas… Exotoxina pirogénica También conocida como toxina Eritrogénica Causa fiebre escarlatina Estimula los linfocitos T para liberar citocinas inflamatorias

Otras enzimas Streptokinase: activa la enzima proteolítica plasmina que rompe los coágulos de fibrina Hiarulonidasa DNAsas Anti-C5 a peptidasas

Patogenia Faringitis Infecciones de la piel Erisipelas: infección de la superficie de la piel

Erisipela

Pioderma Es una pústula que rompe al 4 al 6 día y forma una costra.

Manifestaciones del pioderma

Fasciitis necrotizante

Fasciitis La bacteria se mueve a través de tejidos Puede aparecer entre tejido subcutáneo y músculo Piel de roja a púrpura-azul Si infecta el tejido sellama : Miositis ** Antibióticos son determinantes**

Fasciitis

FiebreEscarlatina Comienza con infección de garganta S. pyogenes produce toxina piogénica o eritrogénica La toxina causa fiebre y rash rojo escarlatina. El rash comienza en el cuello y tronco y de ahís edisemina a extremidades.

Síndrome choque tóxico Parecido a la fiebre escarlatina Mediado por la toxina pirogénica

Tratamiento Penicilina con Clindamicina

Rash de la fiebre escarlatina

“Cherry tongue”

Fiebre Reumática Después de una infección de garganta Hay un ataque inmunológico: Abs contra la bacteria ataca al corazón Se afecta la válvula mitral Fiebre, miocarditis, nódulos subcutáneo , eritema marginado , poliartritis migratoria Tratamiento con Penicilina

Grupo B : S. agalactiae Un 25 % de las mujeres lo portan como flora normal en la vagina. Son Resistentes a la bacitracina Los bebés menores de 3 meses pueden sufrir una infección neonatal Meningitis Pneumonia sepsis

Grupo Viridans: Mitus & Mutans Group Grupo heterogéneo: alfa hemolíticos Grupo Mitus S. mitis S. sanguis S. parasanguis S. oralis S. salivarius

Grupo Mutans S. mutans S. sobrinus S. crecetti S. rattus S. downei S. macacae Grupo Anginosus: causan abscesos

Patogenia de los Viridans Infecciones dentales S. mutans: Caries Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los azúcares y producen ácidos.

Endocarditis Después de manipulaciones dentales Bacteria entra al torrente sanguíneo De ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas

Grupo D: Los Enterocos E. faecalis E. faecium

Los Enterococos Son parte de la flora normal de los intestinos humanos Son alfa hemolíticos o gamma Crecen bien en 40 % de bilis o en 6.5 & de NaCl Hidrolizan la esculina

Patogenia Causan infecciones urinarias La 2da o 3ra bacteria asociada con infecciones nosocomiales en heridas Endocarditis Bacteremia sepsis

Alerta!! Son muy resistentes a antibióticos (VRE) Evaluar Ampilina y un aminoglicósido

S. pneumoniae Cocos alfa hemolíticos Encapsulados

Virulencia Su cápsula !!! Compuesta de polisacáridos Es antigénica

Patogenia La causa más común de pneumonia en adultos es asociada a S. pneumoniae. Flema es amarilla verdosa Alveolos vistos en placas de rayos x se observan lóbulos llenos blancos

Tratamiento Antimicrobiano Para S. pyogenes: penicilinaG Penicilina V Eritromicina Para cocos invasivos: Añadir Clindamicina

Pruebas de lab. importantes GRAM Cultivo para hemólisis en BA Taxo A Prueba de catalasa RADT ( rapid Ag detection detecta los carbohidratos del grupo A) Abs contra las Streptolisinas ( ASO)

Pruebas para identificarla Quellung reaction Sensitividad a Optochin

Y ahora qué???… !Importante ! Pasa a estudiar los 3 videos que aparecen al final de mi presentación.

Repaso de material http://www.youtube.com/watch?v=S8BiYPE9zv8 http://www.youtube.com/watch?v=H-YDuj4DF6M http://www.youtube.com/watch?v=jXGz59tmeeU