BARRERA HEMATOENCEFALICA Y LCR

BARRERA HEMATOENCEFÁLICA ES UNA ESPECIE DE TEJIDO QUE PROTEGE AL CEREBRO DE SUSTANCIAS TÓXICAS Y DE ALGUNOS IONES. ESTA FORMADA POR TEJIDO CONJUNTIVO Y POR CÉLULAS ESPECIALIZADAS LLAMADAS: ASTROCITOS

ASTROCITOS ENVUELVEN LOS CAPILARES. LIMITAN LOS PEQUEÑOS VASOS SANGUÍNEOS (CAPILARES) DEL CEREBRO. ESTAS CÉLULAS FORMAN CRUCES APRETADOS ENTRE ELLAS Y PARALIZAN EL INTERCAMBIO LIBRE DE LAS SUBSTANCIAS SUCEDIENDO ENTRE LA SANGRE Y EL CEREBRO.

BARRERA HEMATOENCEFALICA POSEE RECEPTORES SENSITIVOS CON RESPUESTA A VARIACIONES CONCRETAS DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES, COMO SON LOS CAMBIOS DE OSMOLALIDAD Y DE CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA.

LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA SUS MECANISMOS DE CONTROL UTILIZAN EL SISTEMA ACTIVO Y VARIOS LIMITANTES FÍSICOS, PARA REGULAR EL FLUJO DE IONES ENTRE EL PLASMA SANGUÍNEO, ESPACIO EXTRACELULAR, Y LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

FUNCIONES DE LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA SU FUNCIÓN PRINCIPAL ES PROPORCIONAR SISTEMAS DE CONTROL QUE REGULEN Y MANTENGAN ESTABLE EL AMBIENTE QUÍMICO DE LAS NEURONAS. PROTECCIÓN DEL CEREBRO CONTRA TOXINAS ENDÓGENAS Y EXÓGENOS QUE TRANSCURRAN EN LA SANGRE. PREVENCIÓN DEL ESCAPE DE NEUROTRANSMISORES HACIA LA CIRCULACIÓN GENERAL. MANTIENE CONSTANCIA DEL AMBIENTE DE LAS NEURONAS EN EL SNC.

SUSTANCIAS QUE ATRAVIESAN Y NO ATRAVIESAN LA BARRERA: ES MUY PERMEABLE AL AGUA, DIÓXIDO DE CARBONO, OXIGENO Y A LA MAYORÍA DE SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES: ALCOHOL Y ANESTÉSICOS. LIGERAMENTE PERMEABLE A LOS ELECTROLITOS: SODIO, POTASIO Y CLORO. CASI TOTALMENTE IMPERMEABLE A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, MAYORÍA DE MOLÉCULAS ORGÁNICAS GRANDES- NO LIPOSOLUBLES. A MENUDO IMPIDE LA CONSECUCIÓN DE CONCENTRACIONES EFICACES DE FÁRMACOS.

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO SUS COMPONENTES SON : CONCENTRACIONES DE IONES DE CLORURO, SODIO, POTASIO, PROTEÍNAS Y GLUCOSA. SU PRODUCCIÓN SE ORIGINA EN EL PLEXO COROIDEO Y PAREDES VENTRICULARES.

FUNCIONES DEL LCR SIRVE DE AMORTIGUADOR, PARA EL CEREBRO DENTRO DE SU BÓVEDA CRANEANA. SUMINISTRA NUTRIENTES AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) RECOGE PRODUCTOS DE DESECHO. PROVEER LUBRICACIÓN.

LCR EL VOLUMEN DE LCR ES DE APROXIMADAMENTE DE 150ML SU VELOCIDAD DE PRODUCCIÓN ES DE 550 ML. ESTO SUPONE QUE EL LCR SE INTERCAMBIA UNAS 3.7 VECES AL DÍA. SU ABSORCIÓN SE DA PRINCIPALMENTE HACIA LOS PLEXOS VENOSOS ENCEFÁLICOS Y POR LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.

REABSORCIÓN DEL LCR LA MAYOR PARTE SE PRODUCE A NIVEL DE LOS SENOS VENOSOS DÚRALES, EN LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS. LA REABSORCIÓN ES, POR TANTO, PRESIÓN-DEPENDIENTE. ES UNO DE LOS MECANISMOS DE COMPENSACIÓN RÁPIDA ANTE UN AUMENTO BRUSCO DE PRESIÓN INTRACRANEAL.

REABSORCION DE LCR EL MECANISMO ES UNIDIRECCIONAL (JAMÁS ENTRA SANGRE DESDE EL SENO HACIA EL ESPACIO SUBARACNOIDEO) Y SE PRODUCE SIEMPRE QUE HAYA UN GRADIENTE DE PRESIÓN ENTRE ESPACIO SUBARACNOIDEO Y VENOSO DE MUY POCOS cm DE H2O.

CIRCULACIÓN DEL LCR

KERNICTERUS CONDICIÓN QUE SE PRESENTA EN SU MAYORÍA LACTANTES CON ICTERICIA Y CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS GRANDES DE BILIRRUBINA LIBRE, ASÍ COMO UN SISTEMA HEPÁTICO INMADURO. LA BILIRRUBINA INGRESA AL ENCÉFALO Y EN PRESENCIA DE ASFIXIA, LESIONA LOS GANGLIOS BASALES.

PROCESOS INFLAMATORIOS BARRERA HEMATOENCEFÁLICA CUANDO SE PRESENTA INFLAMACIONES LA BARRERA TIENDE A ROMPERSE EN LAS PARTES INFECTADAS O LESIONADAS. LLEGA A INTERRUMPIRSE TEMPORALMENTE A CONSECUENCIA DE LOS AUMENTOS SÚBITOS Y NOTABLES DE LAS PRESIÓN SANGUÍNEA. EJEMPLO: LOS TUMORES PUEDEN DESARROLLAR NUEVOS VASOS SANGUÍNEOS, Y LOS CAPILARES QUE SE FORMARON CARECEN DEL CONTACTO CON LOS ASTROCITOS NORMALES. ESTOS CAPILARES PUEDEN ESTAR FENESTRADOS.

PUNCION LUMBAR Es la introducción de una aguja hueca y un trocar en el espacio subaracnoideo. Se realiza con finalidades: Diagnósticas Terapéuticas

PUNCIÓN LUMBAR

INDICACIONES DIAGNÓSTICAS 1. MEDICIÓN DEL DE LA PRESIÓN DEL LCR 2. EVALUACIÓN DEL CONDUCTO PARA PROBAR LA PRESIÓN QUE EJERCE UN POSIBLE TUMOR. 3. INYECCIÓN DE SUSTANCIAS PARA LA VISUALIZACIÓN EN UNA RADIOGRAFÍA DE ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO ESPINAL, MENINGES Y CEREBRO.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS 1- EXTRACCIÓN DE SANGRE O SECRECIÓN DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO. 2- INYECCIÓN DE SUEROS O FÁRMACOS. 3- EXTRACCIÓN DEL LCR PARA REDUCIR LA PRESIÓN INTRACRANEAL. 4- APLICACIÓN DE UN ANESTÉSICO LOCAL