Sindromes Medulares FLENI Patricio Brand 15 de Mayo de 2008
Anatomía medular
Anatomía medular
Cordón posterior Cordón lateral Cordón anterior
Sindromes medulares
Mielopatía transversa Compromiso motor y sensitivo Esfínteres y disfunción sexual Shock espinal Causas: traumatismos, EM, mielitis, abscesos, tumores
Sindrome de Brown-Sequard
Lesión medular central
Sindrome cordonal posterior Alteración de la sensibilidad propioceptiva y táctil epicrítica Marcha atáxica Causas: tabes, lesiones desmielinizantes, compresión por tumores extramedulares
Sindrome medular posterolateral Combina disfunción de las columnas dorsales con signos de afección corticoespinal bilateral Causas: degeneración combinada subaguda de la médula espinal, ataxias hereditarias, esclerosis múltiple, infecciones, compresiones extrínsecas
Sindrome de la A. espinal anterior
Otros sindromes S. del asta anterior: debilidad, atrofia, fasciculaciones e hipotonía (atrofia muscular espinal, poliomielitis) S. combinado del asta anterior y los tractos corticoespinales (ELA)
Altura de la lesión Déficit motor Nivel sensitivo Compromiso respiratorio (C3-C5) Trastornos autonómicos por arriba de T3
Epicono (L4 – S2) Cono (S3 – C1) Cola de caballo (L3 – C1)
Cono (S3-C1) Vejiga neurogénica Constipación Impotencia Anestesia en silla de montar Sin trastornos motores en MMII, con reflejos conservados Causas: infartos, tumores intramedulares pequeños, quistes
Epicono (L4-S2) Compromiso motor con pérdida de reflejos aquileanos Anestesia L4-S2 Función refleja de recto y vejiga, pero no voluntaria
Sindrome de cola de caballo (raíces L3-C1) Dolor radicular asimétrico Parálisis fláccida de MMII, con la flexión de la cadera parcialmente respetada Trastornos esfinterianos más tardíos Trastornos de la sensibilidad asimétricos