Un 1% de la población tiene neutropenia y es más frecuente en personas de raza negra AP al día [ ] Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, O’Carroll CP, Adelman JU, O’Donnell FJ et al. Sumatriptan-Naproxen for Acute Treatment of Migraine: A Randomized Trial. JAMA 2007; 297:

AP al día [ ] Antecedentes La neutropenia es un hallazgo relativamente frecuente en los análisis solicitados por diferentes motivos. Su presencia en determinadas situaciones (leucemias, quimioterapia, etc.) se asocia a un mayor riesgo de infecciones graves. Es probable que su presencia en personas asintomáticas sanas no comporte un incremento del riesgo. Por otro lado, se han descrito frecuencias relativamente elevadas de neutropenia en personas de determinadas razas.

AP al día [ ] Objetivos Describir la distribución en EEUU de los recuentos celulares sanguíneos en función de la edad, el sexo, el tabaquismo, con especial atención a las personas de raza negra.

AP al día [ ] Diseño Estudio transversal. Se incluyeron en el estudio a los participantes en el estudio NHANES , una encuesta de salud llevada a cabo en una muestra representativa de la población no institucionalizada de EEUU. A todos los participantes se les practicaba un análisis de sangre con hemograma.

AP al día [ ] Resultados (1) Raza: Blanca: 35%. Negra: 30% De origen mejicano: 26%. El 32% eran adultos (>18 años).

AP al día [ ] Resultados (2) * Significativamente diferente de los blancos * * * * * * * * * *

AP al día [ ] Resultados (3) * Significativamente diferente de los blancos * * Prevalencia poblacional La neutropenia fue: más frecuente en: varones y niños <5 años. menos frecuente en fumadores, especialmente de raza negra. El 85% de las personas con neutropenia tenían recuentos /mm 3.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que en EEUU: –el recuento leucocitario medio es más bajo –y la neutropenia más frecuente entre los negros que entre los blancos y –este hecho se debe tomar en consideración a la hora de iniciar un estudio en una persona asintomática con neutropenia.

AP al día [ ] Comentario (1) En la consulta diaria es relativamente frecuente encontrar pacientes asintomáticos con recuentos de leucocitos y de neutrófilos bajos en análisis solicitados por cualquier motivo. En esta situación se debe tomar la decisión de si se debe iniciar un estudio diagnóstico. El criterio de normalidad del recuento de los neutrófilos (>1.500/mm 3 ) lo estableció el National Cancer Institute al comprobar que en pacientes con leucemias o sometidos a quimioterapia había una relación inversa entre el recuento de neutrófilos y el riesgo de infección, especialmente por debajo de 500/mm 3. Sin embargo el significado clínico de estas cifras en personas sanas no está claro.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de este estudio permiten establecer que se trata de una situación relativamente frecuente en la población general. El hecho de que en este estudio no se haya hecho un seguimiento de los pacientes impide establecer si en un porcentaje significativo de los casos se trataba de una situación transitoria. Es probable que en una amplia mayoría de los casos su significado clínico sea escaso, pero la ausencia de datos de seguimiento no permite afirmarlo de forma inequívoca.

AP al día [ ] Comentario (3) También resulta interesante el hecho de que los recuentos leucocitarios sean más bajos en pacientes de raza negra. Este hecho se había detectado hace años en diferentes estudios. Aunque inicialmente se habían atribuido a problemas nutricionales, el hecho de que se haya detectado en numerosos trabajos llevados a cabo en diferentes ambientes hace probable que se deba a factores genéticos.