Reanimación Cardiopulmonar PLAN HOSPITALARIO Reanimación Cardiopulmonar Equipo de Trabajo RCP - Dra. Alcain - Dra. Erezuma - Dra. Vals - DUE J. Gonzalez - Dra. Menchaca Hospital Bidasoa Bidasoa Ospitalea 2010

CONCEPTO INTERRUPCIÓN BRUSCA, INESPERADA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN ESPONTÁNEAS

Realidad actual a nivel internacional Incidencia: 1-5/1.000 ingresos Ritmo inicial documentado 70% Asistolia 35% / PEA(32%) 25-35% FV/TVSP Localización: - 54,9% UCI Supervivencia al alta: 15-20% - FV/TVSP: 36% - Asistolia /PEA: 11% El 70% de los supervivientes presenta buena evolución neurológica EL 61,9% DE LAS PCR-IH SE CONSIDERAN POTENCIALMENTE EVITABLES

Fibrilacion ventricular CAUSA PRINCIPAL TRATABLE DE PCR HOSPITALARIA UNA DE CADA CUATRO PARADAS ES POR FV LA DESFIBRILACION TEMPRANA  LLAVE DE SUPERVIVENCIA POR CADA MINUTO DE RETRASO EN LA DESFIBRILACION  DISMINUYE UN 7-10 % SUPERVIVENCIA

RAPIDEZ EN RESPUESTA ASISTENCIAL DISMINUYE LA MORTALIDAD DISMINUYEN LAS SECUELAS

POR CADA MINUTO DE RETRASO EN DESFIBRILAR 10% MENOS DE SUPERVIVENCIA A LOS 4-5 MINUTOS INICIO DE DAÑOS CEREBRALES A LOS 10 MINUTOS MUERTE CEREBRAL

CADENA DE SUPERVIVENCIA

CADENA DE SUPERVIVENCIA RECONOCIMIENTO PRECOZ Y SOLICITUD DE AUXILIO RCP BASICA PRECOZ POR TESTIGOS DESFIBRILACION TEMPRANA RCP AVANZADA CUIDADOS POSTERIORES

S V B SVB 2 min. Activar Sistema de Emergencias No Responde DESCARGA si esta aconsejada. Repetir cada 2 min. Iniciar RCP 2 min. Analizar Ritmo C A B SVB No Responde No Respira o no Respira con normalidad Pedir o ir a buscar un Desfibrilador Activar Sistema de Emergencias S V B No Responde No Respira o no Respira con normalidad

RCP MAS FACIL 30 2 C A B ompresiones brir vía aérea oca a boca Presionar FUERTE y RAPIDO sobre el pecho de la victima. Maniobra frente – menton. Realizar ventilaciones de rescate. 30 2

ANALIZAR INCONSCIENCIA LLAMAR EN VOZ ALTA , ZARANDEAR POR LOS HOMBROS SI RESPONDE Valorar posición y necesidad de ayuda. PLS SI NO RESPONDE Dejar en posición que se encuentre.

APERTURA VIA AEREA MANIOBRA FRENTE MENTON

COMPRESIONES TORACICAS RITMO al menos 100 /MINUTO MISMO TIEMPO COMPRESIÓN/DESCOMPRESIÓN MINIMIZAR TIEMPO SIN MASAJE. NO MAS DE 5 SGS

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD VIGILAR RESPIRACION REGULARMENTE

ACTIVAR ALERTA DE PARADA * 1ª-3ª-4ª UNIDAD ENDOSCOPIA -> BUSCA 97, TONO+60+0+NºHABITACION 2ª UNIDAD -> BUSCA 97,TONO+25+0+NºHABITACION * CONSULTAS EXTERNAS, RAYOS, HOSPITALIZACION DOMICILIO -> ACUDIR A URGENCIAS.

Novedades de una ciencia joven Resucitación 2008 “ El tiempo de retraso en la DESFIBRILACIÓN tiene una influencia importante en la supervivencia del PCR-H por FV/TVSP ”

DESA- AMBULANCIAS LIFEPAK 1000 Ambulancias de Soporte Vital Básico Irún – Hondarribia: LIFEPAK 1000 Manejo sencillo: 2 botones ON 1.-ENCENDIDO: Pegar los parches. El DESA realiza el análisis. 2.-DESFIBRILAR si precisa.

DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA SEMIAUTOMÁTICO

SECUENCIA PARA EL USO DEL DESA PULSE BOTON ON CONECTE ELECTRODOS PULSE BOTON ANALISIS * SI DESCARGA ACONSEJADA : 4.PULSE BOTON DESCARGA * SI DESCARGA NO ACONSEJADA INICIE RCP 30:2 ON ANÁLISIS

SOPORTE VITAL AVANZADO

Cuidados Postreanimación 360 J Monofasico 200 J Bifasico EVALUAR RITMO FV / TVSP Iniciar RCP 2 min. Recuperación Circulación Espontranea DESCARGA Cuidados Postreanimación ▪Adrenalina 1mg cada 3-5 min. ▪Amiodarona 300 mg 3ª descarga 150 mg 4ª descarga ▪Vía aérea avanzada CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR DESFIBRILABLES

Cuidados Postreanimación EVALUAR RITMO ASISTOLIA AESP Iniciar RCP 2 min. Recuperación Circulación Espontranea Cuidados Postreanimación ▪Adrenalina 1 mg cada 3-5 mg ▪Tratar causas reversibles 5H 5T ▪Vía aérea avanzada CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR NO-DESFIBRILABLES

USO HOSPITALARIO DEA Adrenalina Amiodarona

CUIDADOS POSTRESUCITACION EVITAR LA HIPEROXIA. Mantener Sat o2 94-98% Tratar Glucosa si > 180 mg Hipotermia. Capnografía.

TRATAMIENTO DE LA OVACE DEL ADULTO AVERIGUAR GRAVEDAD Obstrucción severa de la vía aérea (tos inefectiva) Obstrucción ligera de la vía aérea (tos efectiva) Animar a toser Continuar valorando si se deteriora o si revierte Consciente 5 golpes interescapulares 5 compres abdominales Inconsciente Iniciar RCP

¿ CUÁNDO INICIAR RCP ? Salvo que: Más de 10’ de parada sin RCP SIEMPRE Fase final enfermedad incurable Signos de muerte biológica Más de 10’ de parada sin RCP