Líneas de trabajo estratégicas para la contingencia del dengue

DESCRIPCION Enfermedad Viral (Flavivirus)‏ Transmitida por un vector Existen 4 serotipos 8 a 12 días de incubación extrínseca Se expresa en tres manifestaciones Dengue común, Dengue hemorrágico y Shock hemorrágico.

DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO Toda persona que presente enfermedad febril aguda con una duración de hasta 7 días y se acompañe de dos o más de los siguientes síntomas o que posea “nexo epidemiológico”. Cefalea Dolor – retrocular Mialgias Artralgias Exantema eritemato maculopar Manifestaciones hemorrágicas leves y leucopenia

Otros datos de importancia Entre la picadura y el inicio de los síntomas pasan alrededor de 3 días. El virus vive en sangre alrededor de 6 días. Se considera caso confirmado con dos IGM + además de la confirmación del Instituto Maiztegui.

Macrocontexto de la producción de dengue En 1954, el 42% de la población de América Latina vivía en zonas urbanas, y en 1999 alcanzaba el 75%. Los asentamientos informales proliferan debido a la pobreza; Carencia de servicios básicos - electricidad, agua corriente, alcantarillado, recogida de basuras. Alta densidad poblacional. Fuentes: Gubler, PAHO, 1997.

 1980: 118 millones de personas pobres en América Latina, un tercio de la población.  1990: 196 millones de pobres en América Latina casi la mitad de la población.  Esto equivale a un crecimiento del 42% de la pobreza en los años 1980, comparado con el 22% del crecimiento de la población.  De los 78 millones de nuevos pobres en América Latina en los años 1980, el 80% es urbano.

REEMERGENCIA DEL DENGUE Inadecuado Ordenamiento Ambiental Insuficiente recogida y disposición de residuos. Envases no biodegradables. Neumáticos usados en el medio ambiente. Insuficiente e inadecuado suministro de agua. Elevado número de pilas/ toneles por viviendas. Inadecuadas condiciones de acueductos y alcantarillados. PROLIFERA EL VECTOR

REEMERGENCIA DEL DENGUE Movimientos Poblacionales LAS MIGRACIONES TURISMO INTERNACIONAL Mas de 750 millones personas cruzan las fronteras anualmente. Aumento de la migración rural hacia las ciudades millones en 1999 de pasajeros internacionales. 697 millones de llegadas turísticas internacionales en el año millones en el 2002, creció 3,1%. TRAFICO DE MICROORGANISMOS

Situación Epidemiológica

Situación de la notificación 2009 (febrero – abril) Provincia de Buenos Aires y Municipio de Morón Provincia de Buenos Aires: 613 Casos sospechosos 14 casos autóctonos 94 casos importados 328 descartados Municipio de Morón: 24 Casos sospechosos 5 autóctonos 3 importados 11 descartados Fuente: Dto. de epidemiología – Dirección de APS – Municipio de Morón Fuente:

OBJETIVOS General Contribuir al control de dengue en el Municipio de Morón y disminuir la morbi mortalidad por causa del mismo. Específicos Desarrollar acciones de vigilancia y control de casos. Desplegar estrategias de prevención comunitaria de dengue. Contribuir a la destrucción de criaderos potenciales y bloqueo de casos sospechosos. Difundir información sobre la enfermedad en áreas de gobierno y en la comunidad. Capacitar al personal de salud en prevención, tratamiento y seguimiento de casos de dengue.

Gestión estratégica Cemsa Consejo Esc. EDUC Subs. PSS Subs. sum SAME PRENSA POL AMB HTAL APS SALA DE SITUACION UGC

1. Desarrollar acciones de vigilancia y control de casos. 1.1 Distribuir tanto en efectores estatales como privados, las definiciones de caso sospechoso acorde a criterios adoptados por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y la ficha epidemiológica a ser llenada ante un caso sospechoso. Responsable: área de epidemiología (Dto. De Medicina Preventiva) ‏ 1.2 Notificar a la región Sanitaria VII (envío de ficha) los casos sospechosos de dengue. Responsable: área de epidemiología (Dto. De Medicina Preventiva) ‏ 1.3 Internar en el hospital o domicilio con aislamiento a los casos sospechosos. Responsable: Hospital de Morón – Dirección de Atención Primaria de la Salud 1.4 Realizar vigilancia de febriles de contactos de casos sospechosos atendidos en el sistema de salud municipal. Responsable: Dirección de Atención primaria de la Salud 1.5 Enviar muestra de sangre al quinto día de inicio de síntomas al laboratorio de referencia. Responsable: Hospital de Morón - área de epidemiología del Municipio 1.6 Articular con la Región Sanitaria VII en caso de dos IGM positivas para que envíe tercera muestra al Instituto Maiztegui para la confirmación de caso. Responsable: Area de epidemiología – Hospital de Morón 1.7 En el caso de confirmarse el diagnóstico, se comunica al paciente el diagnóstico virológico. La comunicación la realiza el efector que lo atiende en el caso que el usuario no posea residencia en el Municipio. En caso contrario se comunica mediante los centros de salud municipales. Responsable. Dirección de Atención Primaria de la Salud – Hospital de Morón.

1. Desarrollar acciones de vigilancia y control de casos. 1.1 Difundir criterios de casos sospechoso a efectores publico/privados Xx 1.2 Notificar a la región Sanitaria VII los casos sospechosos de dengue. CUANDO SUCEDAN CASOS 1.3 Internar en el hospital o domicilio con aislamiento a los casos sospechosos. 1.4 Realizar vigilancia de febriles en contacto con casos sospechosos. 1.5 Enviar muestra de sangre al quinto día de inicio de síntomas al laboratorio de referencia. 1.6 Articular con la Región Sanitaria VII en caso de dos IGM positivas para que envíe tercera muestra al Instituto Maiztegui para la confirmación de caso. 1.7 Comunicar al paciente el diagnóstico virológico. Actividades

1. Desarrollar acciones de vigilancia y control de casos. ActividadIndicadores de monitoreoMedios de Verificación 1.1 Difundir criterios de casos sospechoso a efectores publico/privados Porcentaje de asistentes públicos y privados (Cantidad de representantes asistentes/cantidad de representantes invitados )‏ Lista de asistentes y tipo de efector 1.2 Notificar a la región Sanitaria VII los casos sospechosos de dengue. Tasa de notificación de sospecha de dengue (casos nuevos notificados sospechosos /población del municipio)‏ Ficha epidemiológica llenada y enviada a región sanitaria 1.4 Realizar vigilancia de febriles en contacto con casos sospechosos. Indice de ataques secundarios (nro. de casos nuevos en el grupo menos el caso índice/numero de personas suceptibles en el grupo menos el caso inicial) Registros de vigilancia de febriles 1.7 Comunicar al paciente el diagnóstico virológico. Porcentaje de diagnósticos confirmados (diagnosticos confirmados/cantidad de pacientes que se enviaron muestras)‏ Base de vigilancia intensificada

2. Desplegar estrategias de prevención comunitaria de dengue 2.1 Proponer una semana de concientización para dengue donde todas las areas de gobierno incorporen este tema en sus agendas. Responsable de la ejecución: Dirección de APS. 2.2 Desarrollar proyecto de educación para la salud con jóvenes de escuelas para el descacharrado comunitario. Responsable: CEMSA a través del proyecto de Educación para la salud: aprendizaje, servicios y prevención – Dir. Educación – Dir. De atención Primaria de la Salud. 2.3 Capacitar Manzaneras y miembros de otras instituciones barriales que deseen colaborar en el descacharrado comunitario. Responsable: Dir. Acción social – Dir. de programas de salud – Dir. De atención Primaria de la Salud. 2.4 Realizar jornadas articuladas de descacharrización en barrios de Morón evaluando la posibilidad de distribuir abate (larvicida) en la comunidad. Responsable: Secretarios de UGC. 2.5 Difundir información para docentes de escuelas de Morón sobre la enfermedad y el mosquito. Responsable: Area de epidemiología – Dirección de atención primaria de la salud- CEMSA, Dirección de Educación. 2.6 Realizar talleres de sensibilización en organizaciones de la sociedad civil y en Centros de Salud. Responsable: Dirección de Atención Primaria de la Salud. 2.7 realizar Jornada de descacharramiento de aéreas municipales. Responsables: cada una de las áreas de gobierno.

2. Desplegar estrategias de prevención comunitaria de dengue Actividad programada9/0910/0911/0 9 12/0 9 1/102/103/ 10 4/ Proponer una semana de concientización para dengue donde todas las areas de gobierno incorporen este tema en sus agendas. X 2.2 Desarrollar proyecto de educación para la salud con jóvenes de escuelas para el descacharrado comunitario. XXXX 2.3 Capacitar Manzaneras y miembros de otras instituciones barriales que deseen colaborar en el descacharrado comunitario X 2.4 Realizar jornadas articuladas de descacharrización en barrios de Morón evaluando la posibilidad de distribuir abate (larvicida) en la comunidad. XXXXXXX 2.5 Difundir información para docentes de escuelas de Morón sobre la enfermedad y el mosquito. XXXXXX 2.6 Realizar talleres de sensibilización en organizaciones de la sociedad civil y en Centros de Salud. XXXXXXXX 2.7 realizar Jornada de descacharraizacón de aéreas municipales X

2. Desplegar estrategias de prevención comunitaria de dengue 2.4 Realizar jornadas articuladas de descacharrización en barrios de Morón Porcentaje de casas visitadas (casas visitadas/casas que se encuentran en el área elegida) ‏ Planillas de visitas domiciliarias 2.5 Difundir información para docentes de escuelas de Morón sobre la enfermedad y el mosquito. Porcentaje de docentes asistentes (docentes asistentes/docentes convocados por escuela) ‏ Registro de asistencia 2.6 Realizar talleres de sensibilización en organizaciones de la sociedad civil y en Centros de Salud. Cantidad de asistentes y porcentaje de sensibilización Resgistros de Asistencia - encuesta con pre-test y post- test ActividadIndicadores de monitoreoMedios de Verificación

3. Contribuir a la destrucción de criaderos potenciales y bloqueo de casos sospechosos 3.1 Fumigación de todo el Partido de Morón 3.2 Fumigación perimetral de la residencia de los casos sospechosos notificados. Responsable: CEMSA 3.3 Cambiar agua de floreros del cementerio de Morón por arena. Responsable: Dirección de Obras y servicios públicos. 3.4 Contribuir al reciclado de residuos. Responsable: Dirección de Políticas ambientales y Dirección Unidad Ejecutora para la Gestión Integral de los Residuos Sólidos Urbanos. 3.5 Fumigar con larvicidas áreas donde no es posible el descacharrado. Responsable: CEMSA

3. Contribuir a la destrucción de criaderos potenciales y bloqueo de casos sospechosos 3.1 Fumigación de todo el Partido de Morón XXXXXXXX 3. 2 Fumigación perimetral de la residencia de los casos sospechosos notificados. CUANDO SURJAN LOS CASOS 3.3 Cambiar agua de floreros del cementerio de Morón por arena. XXXXXXXX 3.4 Contribuir al reciclado de residuos. XXXXXXXX 3.5 Fumigar con larvicidas áreas donde no es posible el descacharrado. XXXXXXXX Actividad programada9/0910/0911/0912/091/102/103/104/10

3. Contribuir a la destrucción de criaderos potenciales y bloqueo de casos sospechosos 3.1 Fumigación de todo el Partido de Morón Porcentaje de áreas fumigadas (Cantidad de manzanas fumigadas/cantidad de manzanas del partido de Moron)‏ Registros de fumigación ActividadIndicadores de monitoreoMedios de Verificación

4. Difundir información sobre la enfermedad en áreas de gobierno y en la comunidad 4.1 Envio via del parte epidemiológico diario. Responsable. Area epidemiología del Municipio 4.2 Información en medios de comunicación, via pública y folletos de prevención. Responsable: Dirección de prensa y difusión del municipio 4.3 Análisis de indicadores de situación de salud y gestión para la sala de situación de dengue del Municipio. Responsable: área de epidemiología del municipio – Dirección de APS. 4.4 Realización de spot informativo sobre dengue para pasar en escuelas y centros de salud. Responsable: Dirección de Prensa y Difusión – Dirección de Atención Primaria de la Salud. 4.5 Difusión de información en actividades de Arte y cultura. (Minga, etc) ‏

4. Difundir información sobre la enfermedad en áreas de gobierno y en la comunidad 4.1 Envio via del parte epidemiológico diario xxXxxxxX 4.2 Información en medios de comunicación, via pública y folletos de prevención. xxXxxxxX 4.3 Realizar la sala de situación de dengue del Municipio. XXXXXXXX 4.4 Realización de spot sobre dengue para pasar en escuelas y centros de salud. XXX 4.5 Difusión de información en espacios de arte y cultura XXXXXXXX Actividad programada9/0910/0911/0912/091/102/103/104/10

4. Difundir información sobre la enfermedad en áreas de gobierno y en la comunidad 4.2 Información en medios de comunicación, vía pública y folletos de prevención. Cantidad de medios donde hubo información sobre dengue del Municipio Registros del área de prensa y difusión 4.5 Difusión de información en espacios de arte y cultura Cantidad de espacios donde se distribuyó información sobre dengue Listado de participació n ActividadIndicadores de monitoreoMedios de Verificación

5. Capacitar al personal de salud en prevención, tratamiento y seguimiento de casos de dengue. 5.1 Jornada de capacitación médica. Responsable: Hospital de Morón – Dirección de Atención Primaria de la Salud. 5.2 Capacitación en prevención. Responsable: Dirección de Atención Primaria de la Salud.

5.1 Capacitación médicaXX 5.2 Capacitación en prevención XX Actividad9/0 9 10/0 9 11/0 9 12/0 9 1/1 0 2/1 0 3/1 0 4/ Capacitar al personal de salud en prevención, tratamiento y seguimiento de casos de dengue.

5.1 Capacitación médica Porcentaje de médicos capacitados (médicos asistentes/médicos del SUMS)‏ Listados de asistencia 5.2 Capacitación en prevención Porcentaje de trabajadores y profesionales capacitados (trabajadores y profesionales asistentes/ trabajadores y profesionales del SUMS)‏ Listados de asistencia ActividadIndicadores de monitoreoMedios de Verificación

INDICADORES DE EVALUACION DE LAS INTERVENCIONES 1. Tasa de incidencia de dengue en el municipio de Morón 2. Tasa de incidencia de dengue en la provincia de Buenos Aires 3. Tasa de incidencia de dengue en el GCBA 4. Tasa de incidencia de dengue en la Ciudad de Buenos Aires. 5. Cantidad de casos sospechosos con residencia en Morón /cantidad de casos confirmados con residencia en Morón. 6. Porcentaje de areas fumigadas por mes. 7. Porcentaje de médicos capacitados (médicos capacitados/medicos del SUMS)‏ 8. Cantidad de casas descacharradas