LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSIS Introducción Es unas zoonosis de distribución mundial, producidas por espiroquetas del genero Leptospira, que afecta a diversas especies de animales salvajes y domésticos. El humano se infecta al entrar en contacto con los animales infectados o con el medio ambiente contaminado.

LEPTOSPIROSIS Etiología El genero leptospira está constituido por espiroquetas flexibles y elicoidales, de 0.1 micro micras de diámetro y 6 a 12 de longitud, con las extremidades incurvadas, en forma de ganchos. Se tiñen débilmente por el método de Gram, a pesar de tener estructura de la pared celular características de las bacterias Gramnegativas; se observan claramente en el microscopio de campo oscuro. Son bacterias aerobias estrictas y poseen una estraordinaria motilidad. El genero leptospira se haya constituido : L. biflexa y L interrogans, patógena para el humano y los animales. Cuyo habitat natural son los tubos contorneados del riñón de los animales enfermos.

LEPTOSPIROSIS Epidemiología. Es una zoonosis que afecta a más de 160 especies de animales salvajes y domésticos, especialmente los perros , el ganado bovino, porcino, ovino y equino. La infección en el hombre se produce cuando, de manera accidental, entra en contacto con animales infectados, aguas estancadas o terrenos húmedos contaminados con orina del reservorio.

LEPTOSPIROSIS Patogenia. Las leptospira se comportan como microorganismos puramente invasivos. Penetran en el organismo humano, gracias a su y traslación, a través de pequeñas heridas o erosiones de la piel y las mucosas, (conjuntiva y nasofaringe), para difundirse rápidamente al organismo por vía sistémica. Los anticuerpos aparecen entre el 5º y 7º día y barren con las leptospiras. Finalmente se eliminan por la orina. Son causa de una vasculitis generalizada responsable de isquemia renal y dilatación capilar o hemorragias en prácticamente todos los órganos.

LEPTOSPIROSIS Cuadro clínico El período de incubación oscila entre 2 y 20 días. El 15% de las infecciones son subclínicas, solo evidenciadas por la seroconversión. Entre las personas que desarrollan manifestaciones clínicas, el 90% tienen una forma leve y anictérica y el 5 a 10% una forma grave, conocida como enfermedad o síndrome de Weil. Se considera una enfermedad bifásica.

LEPTOSPIROSIS Cuadro clínico Leptospirosis anictérica. Inicio brusco con escalosfríos y fiebre de 39 a 40 grados, Mialgias y cefalea intensa. Las miagias localizaadas o generalizadas, constituyen datos clínicos relevantes. Anorexia, nauseas , vómitos, diarrea y dolor abdominal. Tos, dolor torácico y hemoptisis. Síndrome de distres respiratorio del adulto Alteraciones neurológicas, (alteraciones de la consciencia y paralisis de pares craneales). Colecistitis acalculosa. Conjuntivitis. Segunda fase: reacción meníngea y neuritis periférica.

LEPTOSPIROSIS Síndrome de Weil. Leptospirosis ictérica. Producido con mayor frecuencia por L. interrogans, serovar icterohaemonrrhagie. Clínicamente cursa con ictericia, insuficiencia renal, hemorragias, anemia, alteraciones de la consciencia, miocarditis y fiebre continua. Hepatomegalia y esplenomegalia. Poca elevación de aminotransferasas.

LEPTOSPIROSIS Síndrome de Weil. Datos de laboratorio. Leucocitosis entre 10 y 15,000, rara alrededor de 50,000.; anemia y trombocitopenia. Elevación de aminotransferasas, menos de 5 veces sobre el valor normal. Hiperbilirrubinemia a expensas de la directa. Creatinfosfocinasa muscular alta. Datos de nefritis y elevación de cuerpos nitrogenados.

LEPTOSPIROSIS Diagnóstico. Presencia de leptospiras en frotis de sangre, con microscopio de campo oscuro. Anticuerpos séricos positivos después de la primera semana de la enfermedad. Elevación de los títulos después de 10 a 15 días de diferencia, entre las muestras. Hemocultivos positivos, (poco sensible, 30%).

LEPTOSPIROSIS Pronóstico. Nadie se muere con la leptospirosis anictérica. En la enfermedad de Weil existe ceca de 10% de mortalidad. Tratamiento. Penicilina y doxiciclina. Problemas con el tratamiento: reacción de Jarisc- Herxheimer.

LEPTOSPIROSIS Profilaxis. Desratización del campo. Separación, tratamiento y sacrificio de animales enfermos. Medidas higiénicas y protectoras laborales, especialmente en los trabajadores del campo. Vacunación de los animales domésticos.

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