Valor de la paaf guiada mediante ecografía (paafgus) en las lesiones tiroideas descubiertas incidentalmente en F-FDG PET J Larrache, C Hernández, A Villanueva, JJ Noguera, J Broncano, P Garrastachu. Departamento de Radiología. Clínica Universitaria de Navarra.
Se definen como incidentalomas tiroideos en PET (IT) las lesiones tiroideas identificadas al realizar F-FDG PET para evaluar enfermedad no tiroidea (Fig 1). La incidencia de neoplasias malignas en IT oscila entre 4 y 50% (1-5). Las mayores incidencias de malignidad se dan en las series con mayor proporción de enfermos oncológicos. Introducción
MIP de imágenes de fusión PET-TC que muestra una captación incidental del tiroides derecho ( ) además de implantes peritoneales perihepáticos ( ) y en el sacro ( ) en una paciente operada de neoplasia de ovario. Figura 1.-Un ejemplo de incidentaloma tiroideo
Introducción En algunos tipos de lesiones se realizan estudios tardíos de PET para tratar de caracterizar las lesiones. El aumento de captación tardía en PET permite aumentar su especificidad. Este aspecto no se ha estudiado con profundidad en el tiroides. Los estudios preliminares realizados con escasos pacientes no parecen discriminatorios y favorecen el criterio de realizar paafgus a los IT (Fig 2).
Tardía Precoz Este IT (A) era un nódulo izquierdo sólido (B), inespecífico desde el punto de vista ecográfico. Se realizó paafgus y la citología obtenida demostró una abundante celularidad, representada mayoritariamente por células de Hürthle (C). Histología: adenoma folicular oncocitico y microcarcinoma medular. Nódulo pulmonar cuya captación aumenta en la adquisición tardía ( ) de modo significativo. Se descubre una captación focal tiroidea incidental que no aumenta ( ) y en una vertebra ( ) que se biopsió (metástasis de neoplasia pulmonar). A A B C Figura 2