INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2010 HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 16 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA SALA DE SITUACION 2 La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS). Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Pirámide Poblacional Ciudad de Buenos Aires Año 2010 ESTIMACIONES DE POBLACION

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso. Bronquiolitis en menores de 2 años Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre. Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas Neumonías Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, 4

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38° C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOS Cualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1 Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1 El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán. Definiciones de casos INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 5

Flujo de información Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía) SNVS-C2, agrupado por edades Casos de IRA internados( IRAG) SNVS-C2, agrupado por edades Se toman muestras para identificación viral LABORATORIO VIROLOGICO Muestras en SNSV-SIVILA Muestras (+) CASO CONFIRMADO A/H1N1 SNVS- C2, INDIVIDUAL FICHA 2010 IRA FALLECIDO C2, agrupado por edades/ FICHA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 6

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Bronquiolitis en menores de 2 años Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica Año 2010 hasta la semana 16 * Desde el año 2003 el número de casos atendidos de pacientes NO residentes supera a los casos en residentes * Datos incompletos por retraso en la notificación Actualización 03/05/2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 7

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Bronquiolitis en menores de 2 años Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2010 El patrón estacional de máxima actividad se espera entre las semanas 20 a 31 del corriente año. Desde la SE 9, la curva de casos del presente año presenta una tendencia creciente ingresando en zona de brote. La caída de la curva en las ultimas semanas es debida al retraso en la notificación. Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 8

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Bronquiolitis en menores de 2 años Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 16 Serie histórica igual período La serie histórica con los casos y tasas por habitantes hasta la SE 16 muestra que, a igual período, la notificación en el año 2010 supera el valor estimado con respecto a años anteriores. 9

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05/2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Enfermedad tipo Influenza (ETI) Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica Año 2010 hasta la semana 16 * En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes * Datos incompletos por retraso en la notificación 10

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2010 El patrón estacional de máxima actividad se espera entre las semanas 20 a 31 del corriente año. La curva de casos del presente año presenta una tendencia al ascenso desde SE 9; transcurriendo por zona de alarma. La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación. 11

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Enfermedad tipo Influenza (ETI) Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 16 Serie histórica a igual período La serie histórica con los casos y tasas por habitantes hasta la SE 16 muestra que a igual período, la notificación en el año 2010 no supera los valores de años anteriores. No obstante debe recordarse que existe retraso en la notificacion 12

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05/2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Neumonías Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica Año 2010 hasta la semana 16 * En esta serie histórica se observa que, con excepción de los años 2003 y 2004, la atención de los casos de neumonía en residentes supera a los No residentes. * Datos incompletos por retraso en la notificación 13

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Neumonías Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2010 El patrón estacional de máxima actividad se espera entre las semanas 20 a 31 del corriente año. La curva de casos del presente año transcurre entre las zonas de alerta y brote hasta la SE 8. Desde la SE 10 presenta una tendencia en ascenso La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso a l retraso en la notificación 14

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Neumonías Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 16 Serie histórica a igual período La serie histórica con los casos y tasas por habitantes hasta la SE 16 muestra que a igual período, la notificación en el año 2010 es superior a lo observado en años anteriores. Nota: Podria tratarse de um falso incremento. La intensificación de la vigilancia de estos eventos desde el año pasado podría explicar este comportamiento em el período indicado. 15

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Circulación Viral Global Resultados por semana epidemiológica Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2010 En el transcurso del presente año solo se han detectado 2 casos aislados de Influenza A/H1N1. Desde la SE 9 se observa un incremento en la circulación de VSR, y en menor medida Parainfluenza y Adenovirus NOTA: Los laboratorios de virología de referencia para determinar AH1N1 pertenecen a los hospitales Gutierrez y Muñiz Actualización 03/05//2010 Fuente: Red SIVILA 16

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Circulación Viral Global y Casos de IRA Residentes Ciudad De Buenos Aires. Año 2010 Los casos de IRA comienzan a aumentar, coincidiendo con la mayor circulación de VSR La caída en las curvas de casos en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación. 17

En el 2010 persiste la disminución de la capacidad operativa pediátrica, respecto del año 2008, por refacciones en diversos servicios en hospitales generales. Hospitales Generales de Agudos. Servicios de Pediatría Año 2008: Camas pediátricas disponibles 269 Disminución absoluta de camas disponibles pediátricas: - 26 Año 2009: Camas pediátricas disponibles 243 Disminución relativa de camas disponibles pediátricas: -11,0 % Año 2010: Camas pediátricas disponibles 243 Hospitales Pediátricos Camas disponibles: 1021 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Organización de los Servicios de Salud 18 Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA Hospitales Pediátricos Servicios de Neonatología / UTI / Intermedia Pediátrica Año 2010: Camas de Neonatología disponibles: 236 Año 2010: Camas de UTI / Intermedia: 100

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Hospitales Generales de Agudos Servicios de Pediatría Corte semana 16. Año 2010 Porcentaje ocupacional 78 % El 23 % de los internados pediátricos en hospitales generales son del conurbano El 59 % de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por IRAB 19 * El servicio de pediatría del Hospital Penna se halla cerrado por refacciones Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Hospitales Pediátricos Corte semana 16. Año 2010 El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica es del 85 %. El 9 % de los internados en hospitales pediátricos son por IRAB El 80 % de los internados por estas causas son del conurbano Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Hospitales Pediátricos Servicios de UTI y Terapia Intermedia Corte semana 16. Año 2010 Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 93 % Hay 11 pacientes con IRAB graves (12 %), en ventilación mecánica De los internados con IRAB graves bajo ARM, 82 % son niños cuya residencia habitual es el conurbano 21 Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Servicios de Neonatología Corte semana 16. Año 2010 El porcentaje ocupacional de camas en neonatología es del 86 % El 0.5 % de los internados residen en el conurbano El 1.5 % de los internados son por IRAB 22 Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA * Sin datos de internados del Hospital Garrahan

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2010 Actualización 03/05// Resumen Hasta Semana Epidemiológica 16 de 2010 Se observa demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos Los corredores endémicos muestran que la curva de casos notificados para el presente año presentan una tendencia creciente, en especial para bronquiolitis y neumonías La dispersión geográfica de los casos de ETI en la Ciudad de Buenos Aires es generalizada La circulación viral global muestra incremento de VSR y parainfluenza. Se detectaron dos casos aislados de Influenza AH1N1 La demanda sobre los servicios de salud a la semana 16 es moderada, con tendencia al incremento

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 1 a 16 AÑO 2010 GCBA Casos internados sospechosos de influenza A/H1N1 24

Influenza A/H1N1 internados El resumen que se presenta a continuación muestra los datos preliminares de las notificaciones recibidas por el Departamento de Epidemiología, de los casos sospechosos de Influenza A/H1N1, internados entre las semanas epidemiológicas 1 y 16 del año

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según semana epidemiológica y lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16- Año 2010 N Total=544 n Residentes= 192(35,3%) Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 26

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos confirmados internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según semana epidemiológica y lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=2 n Residentes=1 (50%) Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 27

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos fallecidos, internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según semana epidemiológica y lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=10 n Sin Muestra Laboratorio: 1 n En Estudio: 3 Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 28

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos confirmados fallecidos, internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según semana epidemiológica y lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=1 n Residentes= 1(100%) Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 28

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=544 n Residentes= 192(35,3%) Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 29

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires según efector de notificación. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA N Total=544

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires. Distribución por grupos de edad. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=544 Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 31

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires. Distribución por presencia de factores de riesgo. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=544 Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 32

INFLUENZA A/H1N1 INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires. Distribución según condición de egreso. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010 N Total=544 Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 33

Consideraciones Finales I Entre el 04 de Enero de 2010 y el 24 de Abril de 2010 (semanas epidemiológicas 1 a 16/2010), se notificaron 544 casos sospechosos de Influenza A/H1N1 que fueron hospitalizados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires. Del total de casos sospechosos hospitalizados, el 35,3% fueron residentes de la GCBA. Del total de casos internados notificados, fallecieron 10 casos Del total de casos internados, 65% (357casos) no refiere la condición de egreso (alta, fallecido, derivado o fuga). De los casos sospechosos internados notificados, se confirmaron dos casos (0,37%), uno de los mismos era residente de la Ciudad de Buenos Aires, no presentaba factores de riesgo y falleció. El otro caso es no residente de la GCBA y tuvo buena evolución clínica 34

Consideraciones Finales II Del total de casos internados, presentaban factores de riesgo 240 (44%); el factor de riesgo edad representó el 13% (71 casos), la presencia de patología de base representó el 25% (135 casos) y la asociación de factor de riesgo edad y patología de base representó el 6% (31 casos); entre los casos notificados solamente 3 presentaban como factor de riesgo el embarazo. Del total de casos internados que presentaban patología de base, 55 casos (70%) presentaban 1 enfermedad de base; 14 casos (18%) presentaban 2 enfermedades de base; y, 9 casos presentaban 3 enfermedades de base. Según la Clasificación de la CIE-10, los grandes grupos como patologías de base fueron las enfermedades de los sistemas respiratorios y circulatorio. 35