Mª Gracia Pinto Guerra Ana del Paso Lechado Laura Martínez Navarro IMPLANTES COCLEARES Mª Gracia Pinto Guerra Ana del Paso Lechado Laura Martínez Navarro

ÍNDICE INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS. 2. ¿QUÉ ES UN IMPLANTE COCLEAR? DESCRIPCIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL IMPLANTE COCLEAR. 3. CIRUGÍA DEL IMPLANTE COCLEAR. 4. CLASIFICACIÓN DE LOS IMPLANTES COCLEARES. 5. SELECCIÓN DE PACIENTES PARA UN IMPLANTE COCLEAR. 6. PAPEL DEL LOGOPEDA EN LA REHABILITACIÓN DEL IMPLANTE COCLEAR.  7. CONCLUSIÓN. 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. INTRODUCCIÓN . El implante coclear: nació como el único medio de conseguir un nivel de comunicación suficiente en aquellos casos en que la amplificación mediante audífonos o los tratamientos médicos o quirúrgicos empleados en un determinado paciente se han determinado ineficaces. Consiste en sustituir la función de una cóclea extensamente dañada, hasta el punto de no permitir un aceptable nivel de discriminación auditiva al paciente, por uno o varios electrodos, los cuales transmiten los sonidos a las fibras del nervio coclear transformados por un procesador en estímulos eléctricos.

2. ¿QUÉ ES UN IMPLANTE COCLEAR? El implante coclear es aparato un electrónico que se coloca en el oído interno durante una cirugía. Está diseñado para ayudar a pacientes con sordera neurosensorial severa o profunda, que obtienen muy poco o ningún beneficio de los audífonos convencionales.

2.1.CARACTERÍSTICAS. Todos los implantes cocleares tiene 4 características comunes: Micrófonos. Un procesador de sonido. Un sistema de transmisión. Una antena-receptor-estimulador unida a una serie de electrodos.

3. CIRUGÍA DEL IMPLANTE COCLEAR. Pasos: Preparación del campo quirúrgico: rasurado del cabello. Incisión y desarrollo del colgajo: Colgajo -> trozo de piel que cubre un defecto más o menos cercano y que mantiene relacionados un pedículo vascular con su lecho primitivo para que este reciba vascularización. Mastoidectomía. Timpanotomía Posterior. Cocleostomía.

4. CLASIFICACIÓN DE LOS IMPLANTES COCLEARES. Según el número de electrodos: -Monocanales: disponen solo de una canal de estimulación. - Multicanales: la estimulación se realiza a distintos niveles dentro de la cóclea. Según la localización de los electrodos: -Extracocleares: están prácticamente en desuso por sus inconvenientes y pobres resultados. -Intracocleares: son los que se emplean generalmente. Según la estrategia de codificación: Conjunto de operaciones realizadas por el procesador sobre la señal de audio, desde su adquisición mediante el micrófono hasta la generación de los estímulos eléctricos en los electrodos del implante coclear.

5. SELECCIÓN DE PACIENTES PARA UN IMPLANTE COCLEAR. No todos los hipoacúsicos profundos tienen la posibilidad de ser implantados. Grupos de candidatos: 1.Prelocutivos. 2.Perilocutivos. 3. Postlocutivos.

Para que sea factible realizar un implante coclear es preciso que se den una serie de condiciones:  Que la profundidad de la hipoacusia haga ineficaz un medio de amplificación convencional. Que no exista anomalías anatómicas en el laberinto anterior que imposibiliten la introducción de los electrodos durante la cirugía. Que exista una vía y centros auditivos viables funcionalmente después del implante. En los casos en los que las pruebas para determinar si existen vías auditivas viables no excluyan la posibilidad de un implante, será preciso un detenido estudio psicológico y de lenguaje del paciente que orientará sobre la estrategia a seguir en la rehabilitación. Este estudio con un interrogatorio sobre otros aspectos no médicos.

6. PAPEL DEL LOGOPEDA EN LA REHABILITACIÓN DEL IMPLANTE COCLEAR. Podemos hablar de cinco etapas en la rehabilitación: Detención. Discriminación. Identificación. Reconocimiento. Comprensión.

DETENCIÓN

DISCRIMINACIÓN

IDENTIFICACIÓN

RECONOCIMIENTO Ejemplo: una imagen de un niño comiendo. El logopeda dirá una serie de frases sobre la foto y el implantado repetirá estas. Otro ejemplo con mayor dificultad sería el reconocimiento de una melodía.

COMPRENSIÓN En esta etapa se propondrán temas para hablar con el paciente como por ejemplo: el fin de semana.

7. CONCLUSIÓN. Sería de nuestro agrado que esta información nos sirviese en un futuro para poder trabajar con este tipo de personas y sentir la alegría de poder ayudar a una persona hipoacúsica grave a llegar a experimentar el sonido.

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Portillo Corado, F. (2001). Descripción y funcionamiento del implante coclear. En M. J. Manrique Rodríguez y A. Huarte Irujo (coords.). Implantes cocleares (pp. 43-62). Barcelona: Masson. Sainz Quevedo, M. y de la Torrevega, A. (2005). Implante coclear. En E. Salesa Batlle, E. Perelló Scherdel y A. Bonavida Estupiñá (coords.). Tratado de audiología. Barcelona: Masson. Amat, M. J. y Pujol, M. C. (2004). Implante coclear: cuaderno de ejercicios de rehabilitación. Barcelona: Centro de Implantes Cocleares y Audiofonología.   Direcciones en Internet http://www.qeswhic.eu/downloads/letter05es.pdf (Consultado día 26 de abril de 2010). http://www.vacunas.org/index.php/df/www.colloquium.fr/ei/news/index.php?option=com_content&task=view&id=6180&Itemid=366&limit=1&limitstart=5 (Consultado día 26 de abril de 2010). http://www.grupomedicootologico.com/cirugias.htm [Consultado 30 abril de 2010] http://www.clinicadam.com/salud/5/003016.html [Consultado 30 abril de 2010] http://books.google.es/books?id=h74KPczPH4wC&pg=PA203&lpg=PA203&dq=cocleostom%C3%ADa&source=bl&ots=Y4HCH8yYBz&sig=gaITE4Od2e-UyR32iHom8iEXZ_M&hl=es&ei=ibbaS8WEAo_t-Aa0yPzhDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CBsQ6AEwBQ#v=onepage&q=cocleostom%C3%ADa&f=false [Consultado 30 abril de 2010]