ACÚFENO EQUIPO: Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez Arlette García Navarro Gustavo OTORRINOLARINGOLOGÍA Ramírez Hernández Luis Angel Dr. Carlos Estrada Rodríguez Cabrera Christian Solano Rendón Marcela

“Sensación anormal de ruido en el oído” GENERALIDADES “Sensación anormal de ruido en el oído” OE, OM, OI SNC Enfermedades generalizadas o metabólicas. Hipoacusia unilateral o bilateral Hiperacusia

GENERALIDADES Percibido por el enfermo Unilateral o bilateral Esporádico Intermitente Continuo SUBJETIVO Percibido por el enfermo OBJETIVO Puede ser escuchado por el explorador.

CLASIFICACIÓN Por su localización u origen COCLEAR RETROCOCLEAR OI COCLEAR Nervio auditivo Cisterna del ángulo prontocerebeloso RETROCOCLEAR Tallo encefálico Corteza cerebral Localización intraaxil CENTRAL Arterial Venoso VASCULAR Caja timpánica Bucofaringe Cervicales MUSCULAR ORIGEN DESCONOCIDO

EPIDEMIOLOGÍA EUA 36 mll acúfeno constante Población general > 50% acúfeno intermitente INN 1000 px 29% conocía el síntoma 36% bilateral

EPIDEMIOLOGÍA Tintineo (tinnere = tinnitus) “Sonido de un insecto, una olla a presión, sonidos musicales, etcétera.”

“Tener el corazón en el oído”.

CAUSAS. Vasculares. Musculares. Tumorales.

GOLFO DE LA VENA YUGULAR ALTO.

ARTERIA CARÓTIDA ABERRANTE.

FÍSTULA ARTERIOVENOSO DURAL.

Trompa de Eustaquio abierta. MUSCULARES. Mioclono palatino. Trompa de Eustaquio abierta. Contracción del MTT o ME.

TUMORALES. PARAGANGLIOMAS CAROTÍDEOS O YUGULARES. TUMOR DEL GLOMO TIMPÁNICO

TUMOR DEL GLOMO DE LA YUGULAR.

Turbulencia en el flujo. ORIGENNO OTOLÓGICO. Incremento en la PA Turbulencia en el flujo. Baja viscosidad. Deficiencia de B12. Anemia. Hipertiroidismo.

DISFUNCIÓN.

Causas: Acúfeno es un síntoma. Manifestación de daño del oído interno en particular de la cóclea, en nervio auditivo, en el tallo encefálico o en la corteza cerebral.

Causas: Especificas: otoceroris, inflamación de odio medio, enfermedad de Meniere, síndrome de compresión neurovascular, infecciones como sífilis y algunos tumores.

Causas:

Causas: Fármacos: Aminoglucósidos Macrólidos Diuréticos Salicilatos Antipalúdicos Antineoplásicos AINE Anestésicos

Diagnóstico Poca importancia por parte del paciente y del médico Consulta cuando éste resulta molesto o intolerable O bien el médico de primer contacto lo considera intrascendente.

Audiometría tonal Logoaudiometría Timpanometría

Cuando el acúfeno es pulsátil: TAC simple y contrastada Resonancia magnética Angiografía

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento establecido Encontrar la causa

Evitar exposición a ambientes ruidosos No añadir sal a la dieta Eliminar cafeína, nicotina Ejercicio físico Descanso adecuado Evitar fatiga laboral Informar sobre ototóxicos

Antidepresivos Ansiolíticos ADAPTACIÓN AL SÍNTOMA TOLERANCIA

Antidepresivos tricíclicos Cambio emocional Benzodiazepinas Antidepresivos tricíclicos Antiepilépticos

Intensidad del acúfeno Trastornos de ansiedad Estado depresivo Suicidio

En ocasiones de utilidad… “Enmascaradores” Agregar un sonido al ya existente Distraer la atención (Audífonos)

Tratamientos No Medicamentosos Acupuntura Estimulación eléctrica Estimulación electromagnética Efectos ciertamente Placebo

Síndromes de compresión neurovascular Exclusivo: Causas c/ evidencia estructural Tratamiento quirúrgico Enfermedad de Ménière Síndromes de compresión neurovascular Cierre de fístulas sinodurales *Nunca asegurar el éxito *Riesgo de pérdida auditiva muy grande

Síntoma que requiere: Análisis cuidadoso (Médico) Paciencia (Paciente) Relación Médico – Paciente estrecha Función del médico: Tratar de curar A veces aliviar Casi siempre consolar