Respuesta del Sector Agua, Saneamiento y Alimentos Dirección general de salud ambiental Noviembre 2011 Santo Domingo, República Dominicana

Situación Previa Jueves 20 de octubre del año Viernes 21 (DPS) de Dajabón. 5 Directores Provinciales de Salud de la zona fronteriza. primera alerta por un brote epidemiológico de cólera en Haití Confirmación OPS/OMS, que efectivamente se trataba de un brote Cólera en Haití. agencias y organizaciones participaron de esta reunión, con menos de 10 horas de ser convocada Como respuesta DIGESA, hizo redireccionamiento y reforzamiento de todas las actividades de Salud Ambiental, fundamentalmente aquellas relacionadas con:  Saneamiento Básico  Alimentos y Bebidas  Salud y Seguridad Ocupacional

Situación Previa Posteriormente se hizo una evaluación a la implementación del Plan y sobre esta base a esta se reformuló para el periodo enero-julio del 2011 y sobre este, se actualizó para agosto- diciembre º noviembre 2010 el MSP presentó el Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera..

Fase de Preparación Aspectos Positivos: 1.La voluntad política. 2.Organización previa representada por el Grupo Nacional de Agua o GASH, 3.Elaboración, Revisión, y Actualización de instrumentos (Protocolos y Guias) para el abordaje de las distintas situaciones que podían derivarse del problema en Haití. Aspectos Negativos: 1.Enfermedad desconocimiento 2.Disponibilidad de insumos básicos 3.Acueductos rurales no controlados 4.Desconocimiento de la población expuesta

Respuesta a la Epidemia DIGESA orientó sus principales esfuerzos a preparar un plan nacional de intervenciones para prevenir la epidemia. Muchas de las actividades estuvieron encaminadas a gestionar un stock de insumos básicos y colocarlo estratégicamente asegurando abastecimiento de agua, disposición de excretas, manejo de desechos, inocuidad alimentaria, seguridad ocupacional. Un factor fundamental. Importante fue la identificación y articulación de actores claves. La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas AntesAntes

Respuesta a la Epidemia  Gestión con los entes operadores para la ampliación de cobertura en el abastecimiento de agua, en cantidad, frecuencia y calidad, tanto a nivel urbano como rural.  Venta de la Vía Publica  Adquisición e instalación de dosificadores de cloro en de mas 500 pequeños acueductos rurales. La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas DuranteDurante

Respuesta a la Epidemia  Fortalecimiento del programa de capacitación en manejo de desechos hospitalarios, en especial los procedentes de UTC.  Implementación y fortalecimiento de programa de vigilancia y monitoreo de calidad de agua e inocuidad alimentaria en Cárceles, Escuelas, Comedores Económicos, Asilos y centros de uso colectivo.  Implementación de sistemas para producción y distribución de cloro DPS, hospitales y comunidades rurales: Todo esto acompañado de un fuerte componente de organización y capacitación comunitaria. La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas DuranteDurante

Resultados  La formulación e implementación de un “Plan de Trabajo” es uno de los mas importantes resultados logrados antes de la epidemia en el país, plan sobre el cual se ha venido trabajando y mejorando.  Se definieron y/o establecimiento aéreas básicas de intervención (agua, excretas, desechos, vectores, alimentos, organización comunitaria capacitación, riesgos ambientales, hacinamiento, bioseguridad…).  La identificación de actores claves vinculados directa o indirectamente a todas las medidas de prevención de la enfermedad (entes operadores de sistemas de agua, gobiernos locales, organizaciones comunitarias, organizaciones no gubernamentales, organismos internacionales de cooperación..)  Mapeo de actores claves (quien, que hace, donde) Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes. Antes

Resultados  Mapeo de  Sistemas de abastecimiento de agua  Recursos logístico  Zonas geográficas prioritarias  Los sistemas de abastecimiento de agua.  Vendedores Alimentos en vías publicas Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes. Antes

Resultados A partir de la aparición del primer caso, importado, de coleta en el país, la DIGESA reforzó su ya establecido y Priorizado plan acción en todo el país, dentro de cuyos resultados mas importante que han ayudado en la contención y control de la epidemia podemos referir:  Las Corporaciones de Agua han elevado y mantenido los índices de cloración por encima de 95%-. Caso significativo INAPA, paso de menos de 50% a mas de 94% el índice de cloración en los sistemas de agua  El MSP ha instalado mas de 150 dosificadores de cloro.  Instalación de mas de 200 letrinas sanitarias. Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa a aportado resultados y experiencias diferentes. Durante:

Resultados  Capacitación de 1700 manipuladores de alimentos hoteles, mercados, vía publica, cárceles y hospitales  Implementación de sistema de manejo hospitalario de desecho,  Construcción de 5 celdas sanitarias en frontera, para disposición final de desechos hospitalarios  Implementación de la Iniciativa de Salud Ambiental Hospitalaria (Hospitales Limpios), incluido una premiación/reconocimiento post evaluación. Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa a aportado resultados y experiencias diferentes. Durante:

Resultados Cumplimiento de los TDR del GASHAvances del cumplimiento del plan operativo GASH

Muchas Gracias!