Escabiasis parasitosis cutáneas Castillo Núñez Missael

Escabiasis La escabiasis o sarna es una parasitosis cutánea producida por el Sarcoptes scabiei var. Hominis Fácil de trasmitir: Contacto de piel a piel Ropas Áreas infestadas Padecimiento familiar Se presenta cíclicamente Mas frecuente: Desaseo y promiscuidad

Sarcoptes scabiei var. Hominis La hembra mide entre 0,3 a 0,5 mm de largo y es de un color blanco translucido Cuerpo es redondo, posee 4 pares de patas… Presentan espículas Hembra grávida Deposita de 2 a 3 huevos por día Incubación 2 a 4 días Larva → adulta 10 a 14 días Muere aprox. 30 días Exuda un fluido capaz de disolver la capa córnea… cavar un túnel… Su cuerpo es redondo, no tiene una cabeza distintiva, posee cuatro pares de patas, dos anteriores que terminan en forma de ventosas llamadas también chupadoras y dos pares traseros que terminan en puntas trepadoras. La hembra, en contacto con la piel, exuda un fluido capaz de disolver la capa córnea, formando un hoyo por donde se hunde y comienza a cavar un túnel con la ayuda de las mandíbulas y las patas anteriores. Deposita entre 15 a 50 huevesillos. O,5 a 5 mm diarios …fuera del huésped de 24 a 36 horas. Los surcos o túneles miden entre 0,5 a 1,5 cm

Etiopatogenia y trasmisión Un paciente por lo regular no tiene mas de 10 parásitos y sin embargo el numero de lesiones dermatológicas es muy grande. Hipersensibilidad – Prurito Transmisión Persona a persona Piel a piel Contacto sexual Fómites Promiscuidad y desaseo

ESCABIASIS. Topografía Cuadro clínico Es una enfermedad exclusivamente cutánea y muy pruriginosa, que afecta extensas áreas del cuerpo que varían según la edad de la persona… El síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Inicialmente es localizado y en pocos días se generaliza. Probablemente se debe a una sensibilización a antígenos del ácaro. En lactantes menores de 2 ó 3 meses, el picor puede estar ausente. ESCABIASIS. Topografía Adultos: Respeta las linetas de Hebra: tronco, axilas e ingles, caras anteriores, muñecas, interdigital, escroto y pene, pezones y areolas. Lactantes: Todo el cuerpo, palmas y plantas, piel cabelluda.

Cuadro clínico Es un aspecto muy polimorfo: pápulas, pústulas, vesículas, costras hemáticas fundamentalmente. Lesiones abundantes y dispersas… Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina. El primero consiste en una elevación lineal de la piel de pocos milímetros de longitud que corresponde al túnel subcórneo excavado por la hembra del ácaro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada día. Al final del mismo existe una pápula o vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde está el parásito. En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas. A veces pequeños nódulos eritematosos - infiltrados al tacto, preferentemente en el pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones están enmascaradas por excoriaciones en muchos casos. Surco y pápula acarina Pápulas, pústulas y vesículas Prurito Erupción vesículo-pustulosa

Cuadro clínico Complicaciones: Impétigo Pústulas Costras melicéricas Signo del cirujano Dermatitis por contacto Sarna de los limpios Las complicaciones que modifican el cuadro. Tratamientos indebidos o mal indicados, que combinan las lesiones de la escabiasis con la dermatitis por contacto.

̔ ̔ Sarna noruega̕ ̕ Se observa en pacientes inmunodeprimidos que permiten una reproducción masiva del parasito. Lesiones extensas No respetan las líneas de Hebra Predominan: Escamas Costras melicéricas Hiperqueratosis Distrofia ungueal Prurito mínimo

Diagnóstico y tratamiento El tratamiento puede ser tópico o sistémico. Medicamentos acaricidas mas utilizados: Bálsamo de Perú (benzoato de bencilo) al 20%, el crotamitón al 10%, el lindano (hexacloruro de gamabenceno) al 1% los peritroides (de la flor de piretro) y el azufre. Vaselina, aceite de almendras, manteca benzoada. Tratamiento sistemico: Ivermectina, derivado sistémico de una familia de lactonas. Antiparásito de amplio espectro Parálisis progresiva y muerte Dosis: 150 a 200 μg/kg de peso Una sola dosis Clínico Erupción papulosa Costras hemáticas Muy pruriginosa Tratamiento. MEDIDAS GENERALES: Tratamiento de todos los convivientes del paciente tengan o no sintomatología. Estricta aplicación de los medicamentos por los días señalados. Evitar cualquier otro medicamento por vía tópica. Lavado de la ropa interior y de la cama mientras dure el tratamiento. Permetrina aplicando durante 8 a 12 hrs por tres días seguidos Actúa sobre las membranas de las células nerviosas, retrasando la polarización y provocando la parálisis y la muerte del parásito. Mayores de 2 meses Butozolidina Se presenta en tabletas de 6 mg. 15-20 kg ½ tableta 21-40 kg 1 tableta 41-60 kg 1½ tableta >60kg 2 tabletas

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