.Las muertes por cáncer de cervix han disminuido en un 70 % en las ultimas 5 décadas como resultado de la introducción de la prueba de citología cervical en la década de los 40..Sin embargo a escala mundial el CCU sigue siendo el segundo cáncer mas común después del de mama. Internacionalmente se detectan cerca de 500 mil nuevos casos anuales. Por lo que esta enfermedad continua siendo un problema de salud mundial.

CUELLO UTERINO Caracterizado por presentar pocas fibras musculares y gran cantidad de tejido conectivo. Se divide en: Porción Vaginal Endocérvix Tapizada por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que se continua con la bóveda vaginal, Tapizado por un epitelio simple cilíndrico muco- secretor y una lámina propia donde se encuentran las glándulas cervicales que son resultado de la invaginación del epitelio de revestimiento Unión escamo-columnar

Inicio temprano de las relaciones sexuales (< 18 años) Tener múltiples compañeros sexuales o una pareja promiscua. Sistema inmunitario debilitado (SIDA) o por tabaquismo. Etiología reconocida: Algunas variantes del Virus del Papiloma Humano. (16/18)

Hiperplasia epitelial (aumento del número de capas del epitelio). Anaplasia (desdiferenciación celular). Atipias celulares. Desorden celular. Aumento de la relación núcleo-citoplasma. Anisocariosis. Hipercromasia nuclear. Mitosis.

NIC I : Alteraciones en el tercio basal del epitelio que son poco acentuadas. NIC II: Alteraciones mas acentuadas y abarcan hasta los dos tercios basales del epitelio. NIC III: Alteraciones mas acentuadas que comprometen mas allá de los dos tercios inferiores del epitelio, pero no todo el espesor. Carcinoma in situ: Compromete el 100% del espesor del epitelio sin ningún signo de maduración de las células hacia los estratos superiores.

Citología negativa, constituida casi en su mayoría por células superficiales con signos de maduración. Observe el fondo limpio. Mujer de 25 años. Citología negativa, constituida casi en su mayoría por células superficiales con signos de maduración. Observe fondo sucio lleno de Trichomonas (flechas). Mujer de 31 años. Citología

Figura1: L-LIE: Núcleo hipercromático, mas de tres veces el tamaño del núcleo de una célula intermedia representa displasia de bajo grado. Figura 2: Histología del mismo caso mostrando NIC I con cambios coilocitóticos

Citología alterada: Lesión de alto grado de malignidad (NIC III). Observe células parabasales con núcleos grandes y bordes nucleares irregulares, anisocariosis, y anisocitosis.