ANGINA INESTABLE Estratificación de Riesgo Dr. Pedro G. Gómez de la Fuente S. Post Grado de Emergentología HC-IPS 2015

Angina inestable Es una afección en la cual el corazón no recibe suficiente flujo de sangre y oxígeno y puede llevar a un ataque cardíaco. La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).

Causas La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es la causa más común de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulación de material graso, llamado placa, a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen. El estrechamiento interrumpe el flujo sanguíneo al corazón, lo que provoca dolor torácico.

Los factores de riesgo para la arteriopatía coronaria comprenden: Diabetes. Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria temprana (un pariente cercano, como un hermano o uno de los padres, tuvo cardiopatía antes de los 55 años en un hombre o antes de los 65 en una mujer). Hipertensión arterial. Colesterol LDL alto. Colesterol HDL bajo. Ser de sexo masculino. No hacer suficiente ejercicio. Obesidad. Edad avanzada. Tabaquismo.

Síntomas Los síntomas de la angina pueden abarcar: Dolor torácico que también se puede sentir en el hombro, el brazo, la mandíbula, el cuello, la espalda u otra área. Molestia que se siente como rigidez, opresión, compresión, aplastamiento, ardor, asfixia o molimiento. Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fácilmente al tomar un medicamento. Dificultad para respirar. Sudoración.

CLINICA DIFERENCIAL La angina inestable es un dolor torácico súbito en reposo y que a menudo empeora durante un corto periodo de tiempo. Con la angina estable, el dolor torácico u otros síntomas sólo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo.

ESTRATIFICACION DE RIESGO SCORE DE TIMI (Trombosis In Miocardical Infraction)

TIMI Study Group es una organización de investigación académica 1984 El grupo ha llevado a cabo numerosos ensayos clínicos de práctica que cambia en pacientes con factores de riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular. Entre las contribuciones más importantes del grupo a la medicina es la puntuación de riesgo TIMI, que evalúan el riesgo de eventos isquémicos y muerte en pacientes que sufren de angina inestable o infarto con elevación del ST

Score de Riesgo TIMI En los pacientes con AI / IAMSEST, la puntuación de riesgo TIMI es un esquema de pronóstico simple que clasifica el riesgo de eventos isquémicos y muerte de un paciente y proporciona una base para la toma de decisiones terapéuticas.

TIMI Score Cálculo (1 punto por cada uno): Edad ≥ 65 El uso de aspirina en los últimos 7 días (paciente experimenta dolor en el pecho a pesar del uso de ASA en los últimos 7 días) Al menos 2 episodios de angina en las últimas 24 horas Cambios ST de al menos 0,5 mm en derivaciones contiguas Biomarcadores cardíacos en suero elevada Enfermedad Arterial Coronaria Conocida (CAD) (estenosis coronaria ≥ 50%) Al menos 3 factores de riesgo para CAD, tales como: Hipertensión -> 140/90 o de antihipertensivos Fumador de cigarrillos actual Colesterol HDL bajo (<40 mg / dl) Diabetes mellitus Antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura Hombre de primer grado o padre menor de 55 Mujer de primer grado o de la madre menor de 65 años

Puntuación Interpretación: Riesgo% a los 14 días de: la mortalidad por todas las causas, nuevo o IM recurrente o isquemia recurrente grave que requieren revascularización urgente. Puntaje de riesgo 0-1 = 4,7% Puntaje de riesgo 2 = 8,3% Puntaje de riesgo 3 = 13,2% Puntaje de riesgo 4 = 19,9% Puntaje de riesgo 5 = 26,2% Puntaje de riesgo 6-7 = al menos 40,9%

“A un gran corazón, ninguna ingratitud lo cierra, ninguna indiferencia lo cansa” » Leon Tolstoi (1828-1910) Escritor ruso

Muchas Gracias…