YANIA JIMENEZ UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEMESTRE IV

 Es la práctica de la medicina y de sus actividades conexas, como la educación y la planeación de sistemas de salud, a distancia, por medio de sistemas de comunicación. ¿QUE ES LA TELEMEDICINA?

 Su característica principal es la separación geográfica entre dos o más agentes implicados: ya sea un médico y un paciente, un médico y otro médico, o un médico y / o un paciente y / o la información o los datos relacionados con ambos. CARACTERISTICAS

  Estudiar las soluciones de telemedicina que mejor se adapten a distintos escenarios: rural, urbano, zonas remotas, de frontera, etc.  Desarrollar herramientas que permitan estudiar y evaluar las distintas posibilidades de manipulación de información en telemedicina según el tipo de modalidad médica: algoritmos de compresión, algoritmos de filtrado, de tratamiento de imágenes y señales, criptografía, firma digital, entre otros.  Proveer soluciones que permitan mejorar la atención en salud y cobertura de los servicios de salud de salud mediante el desarrollo de aplicaciones de telemedicina que incorporen los resultados del ítem anterior. OBJETIVOS

  Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista (obtención de una segunda opinión).  Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área determinada.  Educación remota de alumnos de las escuelas de enfermería y medicina.  Servicios de archivo digital de exámenes radiológicos, ecografías y otros. Todo esto se traduce en una disminución de tiempos entre la toma de exámenes y la obtención de resultados, o entre la atención y el diagnóstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero. SERVICIOS DE LA TELEMEDICINA

  En el año 1924, Aparece en la revista Radio News, un artículo titulado “Doctor por Radio”, el cual abarcó la portada y se describe el esquema de la circuitería necesaria para lograrlo.  En 1951, primera demostración que abarca varios de los estados de Estado Unidos, usando líneas dedicadas y estudios de televisión.  En 1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras realiza teleradiología, a fin de evitar las altas dosis de radiación que incidían en las fluoroscopias, se hizo uso de un interfono convencional.  En 1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus primeros cursos de teleeducación y de telepsiquiatría, entre su Hospital y el Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a 180 kilómetros de distancia. HISTORIA DE LA TELEMEDICINA

  En 1971, Se inicia la era de los satélites, en especial el ATS (lanzado en 1966), con el fin de mejorar las prestaciones de una comunidad de nativos de Alaska.  En 1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia médica para nativos de Papago Arizona. Se realizó electrocardiografía y radiología y se transmitió por medio de microondas.  En 1975, finaliza el programa STARPAHC, el cual fue adaptado de un programa de atención médica para astronautas por la compañía Lockheed.  En 1988, Nasa lanza el programa “Space Bridge” a fin de colaborar con Armenia y Ufa (en esa época pertenecientes a la unión soviética), Armenia fue devastada por un terremoto. Las conexiones se hicieron usando vídeo en una dirección y voz y fax bidireccionales entre el Centro Médico de Yerevan, Armenia y cuatro Hospitales en Estados Unidos, extendiéndose posteriormente el programa a Ufa, para socorrer a los quemados en un terrible accidente de tren.

  En 1991, Cátedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera cuantificación de ADN a distancia en el mundo, aplicado al análisis de imagen de factores pronósticos en el cáncer de mama.  En 1995, La Clínica Mayo pone en marcha una conexión permanente con el Hospital Real de Ammán en Jordania, se realizaban consultas diarias entre un médico Hachemita y otros de Estados Unidos, el médico Hachemita presentaba, como si de una sesión clínica del hospital se tratase, a los pacientes de forma sucesiva; en directo los médicos americanos preguntaban o pedían al médico jordano que preguntara a su vez al paciente por sus dolencias. En otros casos eran interpretaciones de radiografías o problemas dermatológicos.  En el 2001, Un doctor en New York elimina la vesícula enferma de un paciente en Estraburgo, Francia, por medio de un brazo robot.

 En un concepto actual, los servicios de Telemedicina ó Salud incluyen aplicaciones asistenciales (Teleconsulta, Telediagnóstico, Telemonitorización), las relacionadas con la administración y gestión de pacientes (Continuada asistencial, Integración de niveles asistenciales) y las de información y formación a distancia para usuarios y profesionales. Algunos ejemplos de aplicaciones clínicas ensayadas con éxito incluyen, Teleradiología, Telecardiología, Teledermatología, Telepsiquiatría, etc. Se están empleando servicios de Telemedicina en diversos sistemas sanitarios y en una variedad de escenarios, tales como zonas rurales, áreas urbanas, áreas sanitarias, prisiones, cuidados a domicilio, emergencias, conflictos bélicos, etc. APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

  Optimización de recursos asistenciales  Mejora en la gestión de la demanda  Reducción de las estancias hospitalarias  Disminución de la repetición de actos médicos  Disminución de los desplazamientos  Mejor comunicación entre profesionales  Mejor accesibilidad de los pacientes VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA

  Intercambio de una información sensible  Gran volumen de información almacenada  Compromiso de la confidencialidad  Compromiso de la seguridad  Obtención de información de los pacientes de fuentes poco fiables  Amenaza en la continuidad en la asistencia  Equidad en el acceso a la tecnología INCONVENIENTES DE LA TELEMEDICINA

  Teleconsulta: Consulta remota través de sistemas de telecomunicaciones, a personal de la salud competente.  Telediagnóstico: Diagnóstico resultante de una consulta en el caso de pacientes que no tienen acceso físico a una consulta o de segunda opinión. DEFINICIONES RELACIONADAS CON LA TELEMEDICINA

  Telecuidado – Teleatención: Cuidado de pacientes en casa asistido por enfermeras remotas gracias al uso de equipos de videoconferencia o parlantes conectados vía telefónica al activar el paciente una alarma inalámbrica de pánico y que lleva siempre consigo. Se utiliza con fines educativos y de prevención de complicaciones en pacientes de cuidado ambulatorio.  Telemetría – Telemedida: Permite el monitoreo de signos vitales: ECG, EEG, EMG, Presión Arterial, Temperatura, Pulso, Oximetría, Espirometría y exámenes de laboratorio mediante punción digital para medición de enfermedades metabólicas que requieren controles frecuentes.

  Teleeducación: Existen muchas aplicaciones de educación remota en tiempo real o diferido. La teleeducación permite realizar entre otras:  Capacitación a distancia  Educación continuada  Apoyo a estudiantes en práctica  Campañas de Prevención  Enseñanza de procedimientos mediante técnicas interactivos o de módulos de realidad virtual.  Evaluación y posibilidad de retroalimentación entre docente y alumnos.  Acreditación y recertificación.

  Teleadministración: Aplicada a los sistemas de gestión de salud para realizar a distancia la administración de procesos tales como control de citas, remisiones, referencias, facturación, control de cartera, inventarios, planeación estratégica y orientación al usuario orientados a dar servicios de mejor calidad.  Teleterapia: Por medio de sistemas de videoconferencia es posible realizar tratamiento y consulta de pacientes para:  Telepsiquiatría  Telefisioterapia  Teleoncología  Teleprescripción.

  Telefarmacia: Por medio de sistemas de comunicación de diverso tipo pueden realizarse procesos de prescripción, dispensación, facturación y seguimiento de formulas elaboradas para los pacientes, evitando el desplazamiento para su consecución.  Telerradiología: La telerradiología es una de las especialidades más utilizadas en telemedicina. Esto se debe a que en general el radiólogo no tiene contacto directo con el paciente, lo que hace esta disciplina más propicia para trabajarla a distancia. Adicionalmente, algunas modalidades son de por sí digitales lo que facilita el proceso de captura de información. Las especialidades radiológicas más usadas son:  RX - Radiología convencional  CT - Escanografía (TAC - Tomografía Axial Computada)  MR - Resonancia Magnética  NM - Medicina Nuclear  US - Ultrasonido (Ecografía).

  Telepatología: La telepatología se trabaja a partir de imágenes, digitales o de video, obtenidas directamente del ocular del microscopio. Las imágenes pueden venir de estudios de tipo:  Anatómico: Frotis, Especimenes de cirugía, Biopsias, Punciones, Citología, Autopsias. Pueden acompañarse de otro tipo de exámenes anexos a la historia del paciente.  origen clínico: Banco de sangre, Citogenética, Hematología, Microbiología, Análisis de orina, etc.  Telecardiología: A través de mecanismos de comunicación es posible realizar a distancia procedimientos típicos y transmitir sus datos a distancia como: ECG Ecocardiograma (2D, 3D, fijas, dinámicas), Angiografía, NM, RM, Sonidos cardíacos.

  TeleORL – Teleendoscopia: En otorrinolaringología (ORL) se pueden realizar exámenes a través de sistemas de endoscopia de fibra óptica, conectados a un sistema de videoconferencia o de digitalización de imágenes de video que puede servir con fines diagnósticos o educativos.  Teledermatología: La teledermatología consiste en consultas, más que procedimientos, a distancia. En ella el dermatólogo utiliza mecanismos de videoconferencia para ver al paciente en tiempo real, o puede recibir fotografías digitales en tiempo diferido.

  Teleoftalmología: La práctica de la oftalmología se puede realizar en parte a través de sistemas de oftalmoscopios conectados a un sistema de videoconferencia o de digitalización de imágenes de video para diagnósticos de fondo de ojo, muy útiles en la prevención y seguimiento de enfermedades metabólicas.  Telecirugía: Cirugía asistida por sistemas robotizados que dan mayor seguridad al acto quirúrgico como la cirugía de corrección de vicios de refracción ocular como la miopía. Ya se han realizado cirugías aisladas a distancia, que tienen indicaciones especificas como la cirugía en campo de batalla durante una confrontación bélica.

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