Cirugía coronaria y rehabilitación cardiaca

Cirugía de revascularización de las arterias coronarias (by pass) ¿Cuando es necesaria la cirugía? Las arterias coronarias que están bloqueadas no pueden suministrar la cantidad de sangre adecuada que requiere el corazón. El propósito de la cirugía de revascularización (by pass) es derivar la sangre por otra vía que evite las zonas parcial o totalmente bloqueadas, de modo que se restablezca el flujo adecuado de sangre a todas las partes del músculo cardiaco. Cirugía de revascularización de las arterias coronarias (by pass)

Antes de someterse a cirugía, mientras se toman las radiografías, se inyecta en las arterias coronarias una tinta especial que puede verse en las radiografías. A fin de prevenir la formación de coágulos de sangre durante la operación, se administran fármacos que diluyen la sangre, denominados anticoagulantes. Si se utiliza una bomba de circulación extracorpórea, la bomba realiza el bombeo de sangre en lugar del corazón Si no se utiliza una máquina de circulación extracorpórea, se posiciona el corazón y se estabiliza la arteria coronaria que se va a revascularizar con dispositivos especiales

¿Como se efectúa la cirugía? En primer lugar se obtendrá un vaso sanguíneo (vena o arteria) que será retirado de la pierna o del pecho. Este vaso sanguíneo será insertado en el corazón para que actúe como un by pass. Uno de los extremos del vaso sanguíneo será suturado (cosido) a la aorta y el otro extremo se suturara en la arteria coronaria enferma en un punto posterior al del bloqueo .

El puente así instalado creara un desvío de flujo de sangre alrededor de la zona enferma de la arteria. Muchos pacientes requerirán más de un by pass. La vena que es más usada para crear el by pass se toma de la superficie interna de la pierna. Esta vena es la SAFENA que generalmente es removida en el tratamiento de las venas varicosas. Debido a que esta vena es del propio organismo del paciente en el que será utilizado no existe el riesgo de rechazo de tejido.

El retiro de esta vena no afectara la función de la pierna o de la circulación a los pies. Es una vena superficial se que se considera como “de repuesto” ya que las venas mas profundas asumirán las mismas funciones. Otro vaso sanguíneo “de repuesto” es una arteria que esta en la parte posterior del esternón. Se llama la “arteria mamaria interna” y se usa para evitar los bloqueos ubicados en la parte anterior del corazón

Vaso injertado Vaso injertado Dispositivo de estabilización cardiaca Obstrucción en la arteria coronaria Vaso injertado

riesgos Los riesgos de cualquier cirugía son: Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones Problemas respiratorios Infección, incluyendo los pulmones, las vías urinarias y el tórax Pérdida de sangre riesgos

Los posibles riesgos de una cirugía de revascularización coronaria son: Ataque cardíaco o accidente cerebro vascular Infección de la herida esternal (pecho Síndrome posterior a pericardiotomía, que es una fiebre baja y dolor torácico. Podría durar hasta 6 meses. Algunas personas informan de pérdida de memoria y pérdida de claridad mental o "pensamiento confuso". Problemas del ritmo cardíaco

Después del procedimiento Después de la operación, pasará de 5 a 7 días en el hospital tendrá dos a 3 sondas en su pecho para drenar el líquido de la parte alrededor de su corazón y éstas generalmente se le retirarán de 1 a 3 días después de la cirugía. Se le coloca un sonda en la vejiga para drenar la orina y vías intravenosas (IV) para los líquidos. vigilar constantemente por enfermeras sus signos vitales (pulso, temperatura y respiración). Toma de 4 a 6 semanas para empezar a sentirse mejor después de la cirugía. Después del procedimiento

Rehabilitación

Rehabilitación cardiaca La rehabilitación cardiaca es un programa completo destinado al paciente que tiene una enfermedad cardiaca o ha sido operado de corazón. incluye un apartado de prevención secundaria para que el propio paciente controle los llamados factores de riesgo (colesterol, hipertensión, dietas nocivas para el corazón…) y que aprenda hábitos de vida positivos que harán más difícil una recaída. el apartado más importante de un programa de rehabilitación cardiaca sea el entrenamiento físico. Rehabilitación cardiaca

Debe ser individualizado para cada paciente y tiene que alcanzar la llamada frecuencia cardiaca de entrenamiento, que se determina según el resultado de la ergometría o prueba de esfuerzo. Este tipo de programas tiene que ser dirigido por un cardiólogo. El especialista es el único capaz de detectar y valorar los cambios en el estado del paciente cardiaco y, por lo tanto, adecuar el programa de ejercicio en cada circunstancia. Finalmente, para que la rehabilitación cardiaca sea completa, debe cubrir los aspectos psicológicos del paciente, lo que le ayudara a enfrentarse a su vuelta al trabajo, sus relaciones personales, su cumplimiento terapéutico, etc.