Dirección General de Epidemiología Criterios Epidemiológicos y de Laboratorio para el Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de VON Dirección General de Epidemiología México, Octubre 2012

Situación Epidemiológica de Virus del Oeste del Nilo EUA, 2012

Casos y Defunciones por VON en EUA, 1999 - 2012 Casos de Virus del Oeste del Nilo EUA, 1999 - 2012 Año Casos Defunciones 1999 62 7 2000 21 2 2001 66 10 2002 4,156 284 2003 9,862 264 2004 2,539 100 2005 3,000 119 2006 4,269 177 2007 3,630 124 2008 1,356 44 2009 720 32 2010 1,021 57 2011 712 43 2012 4,531 183 N = 35,945 Defunciones por Virus del Oeste del Nilo EUA, 1999 - 2012 Casos por Gravedad EUA, 1999 - 2011 N = 1,446 No neuroinvasiva Neuroinvasiva Defunciones Fuente: CDC. EUA.

Casos y Defunciones por VON en EUA, 2012 Al 16 de octubre del 2012, 48 estados han reportado infecciones por VON en humanos, aves o mosquitos. Se han notificado 4,531 casos de VON en humanos, incluyendo 183 defunciones; de éstos, 2,293 (51%) fueron clasificados como enfermedad neuroinvasiva (meningitis y encefalitis) y 2,238 (49%) como no neuroinvasiva, El 35% de los casos notificados corresponden al estado de Texas. Distribución de casos en humanos de VON (oscuros círculos verdes) y presuntos donantes de sangre (viremia oscuros triángulos verdes) durante el año 2012 por estado .. Fuente: CDC. EUA.

Casos por VON en estados fronterizos, 2012 Total de casos % de transmisión Estados Fronterizos con México Texas 1,633 35 CHIHUAHUA, COAHUILA,NUEVO LEÓN,TAMAULIPAS California 296 6 BC Arizona 87 2 SONORA New Mexico 39 1 CHIHUAHUA Total 2,055 44   El 44% de los casos de VON se concentran en 4 estados de Estados Unidos de América, siendo Texas el de mayor afectación y con el que se comparte frontera con 4 estados de nuestro país. Fuente: CDC. EUA.

Defunciones por VON en 2012. Estado Defunciones Texas 55 California 11 Louisiana Michigan 10 Oklahoma Illinois 7 Arkansas 6 Indiana Mississippi 5 New York Ohio Arizona 4 Georgia Missouri New Jersey Colorado 3 Maryland South Carolina South Dakota Virginia Wisconsin Florida 2 Kansas North Carolina Pennsylvania Alabama 1 Delaware District of Columbia Massachusetts Minnesota Nebraska Nevada New Mexico Tennessee Utah Total 183 Del total de las defunciones (183), los estados que concentran el mayor numero de defunciones son el estado de Texas con el 30%, seguido de California y Louisiana, ambos con 6%, Michigan y Oklahoma con 5%. Del estado de Texas, los condados con más casos reportados son Dallas (23%), Tarrant (15%), Denton (10%), Travis (8%) y Collin (4%). El resto de los condados están por debajo del 3%. Fuente: CDC. EUA.

Procedimientos de Vigilancia epidemiológica de VON

Definiciones Operacionales Caso Sospechoso Toda persona que presenta un cuadro clínico de fiebre y manifestaciones neurológicas (meningitis o encefalitis) de etiología desconocida. Caso probable. Paciente que presenta fiebre igual o mayor a 38°acompañada de signos y síntomas neurológicos (encefálicos y/o meníngeos) y con resultados de LCR compatibles con infección viral. Caso confirmado. Todo caso probable con resultados positivos a técnicas específicas de Hemaglutinación, PCR y ELISA. Caso Descartado. Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del virus por las técnicas de laboratorio del algoritmo de diagnóstico.

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo Nivel Local Atención médica a casos. Verificar que el caso cumpla la definición operacional de caso probable para establecer el diagnóstico presuntivo. Registro del diagnóstico probable de la primera impresión médica en la hoja diaria. Notificación de la totalidad de los casos sospechosos y probables a través del informe semanal de casos nuevos. Elaborar el Estudio Epidemiológico de Enfermedades Transmitidas por Vector, de los casos probables y enviarlos en las primeras 48 hrs a la Jurisdicción. Toma de muestras en los primeros cinco días de inició de signos y síntomas. Notificar los casos la jurisdicción dentro de las primeras 24 horas. Notificación inmediata de brotes dentro de las primeras 24 hrs.

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo Nivel Jurisdiccional Validar la calidad de la información de los estudios epidemiológicos; llenado completo y que cumplan con definición operacional de caso probable. Captura inmediata de la información preliminar de los estudios epidemiológicos de caso enviados por las unidades médicas y enviarlo a nivel estatal. Concentrar semanalmente la información del componente de información semanal de casos nuevos enviada por las unidades de salud y envío al nivel estatal. Recibir y concentrar las muestras y remitirlas al LESP de manera inmediata. Realizar los estudios de brote y llenado de actividades en el formato de SUIVE-3. Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en los procedimientos de vigilancia de VON. Realizar la supervisión y asesoría a las áreas operativas bajo responsabilidad. Evaluar en forma mensual los indicadores por institución. Analizar y difundir la información.

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo Nivel Estatal Validar y verificar la calidad de la información registrada en el sistema de información correspondiente. Concentrar semanalmente la información del componente de Información Semanal de Casos enviada por las unidades de salud y envío a la DGAE. Asesorar y apoyar en la realización de los estudios de caso, brote y seguimiento de defunciones hasta su clasificación final. Gestionar la obtención oportuna de los resultados de laboratorio de las muestras enviadas por las unidades médicas y remitirlos a las unidades correspondientes en los tiempos establecidos. Coordinar la obtención de los resultados de las muestras en tiempo y forma. Dar seguimiento hasta la clasificación final de los casos. Asesorar la investigación de brotes notificados o detectados en el área bajo su responsabilidad. Notificar los brotes dentro de las primeras 24 horas a la DGAE. Seguimiento del brote hasta la resolución final del mismo, para lo cual deberá contar con el estudio de laboratorio específico.

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo Realizar supervisión permanentemente a las unidades de vigilancia epidemiológica para verificar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica de VON. Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia. Evaluar en el seno del Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE), la información epidemiológica a efecto de orientar las medidas de prevención y control. Evaluación mensual de los indicadores por institución a nivel estatal. Analizar y difundir la información

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo Nivel Nacional Normar las funciones para la vigilancia epidemiológica. Asesorar las actividades de vigilancia epidemiológica en todos los niveles operativos. Capacitar y asesorar al personal en salud en materia de vigilancia epidemiológica de VON. Recibir, concentrar, analizar y difundir la información epidemiológica nacional. Fortalecer la coordinación con los InDRE con el fin de obtener resultados en forma oportuna para la confirmación o descarte de los casos. Elaborar y difundir los avisos o alertas epidemiológicas sobre riesgos en la salud de la población. Evaluación mensual de los indicadores por institución a nivel nacional. Realizar supervisión permanentemente a los todos los niveles técnico-administrativos para verificar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica de VON.

Indicadores de Evaluación   INDICADOR CONSTRUCCIÓN VALOR % Notificación oportuna Núm. de casos notificados en las primeras 24 hrs x 100 Total de casos notificados 100 Casos Estudiados Número de casos estudiados* Total de casos sospechosos notificados al Informe semanal de casos nuevos X 100 *Que cumplieron definición de caso probable con clasificación final Brotes estudiados Núm. de brotes estudiados x 100 Brotes detectados 90 a 100 Toma adecuada de muestras Casos con muestra tomada antes del 5° día de inicio de la fiebre x 100 Total de casos registrados Oportunidad de Resultados Casos con resultados en 10 días hábiles x 100 Total de casos con resultado 80 a 100

Criterios Epidemiológicos y de Laboratorio para el Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de VON.