Flujo Vaginal Vulvovaginitis Dr. Enrique P. Spandau Especialista Gin/Ob Docente UBA

Flujo vaginal Definición Síntoma inespecífico, muy común Aumento de secreción (variable) Origen: cuello, vagina, vulva Causas: diversas Manifestación: > Subjetiva (humedad vestíbulo) > Objetiva (moja prendas) De: Terapeútica Ginecológica Calatroni - Ruiz

Fisiología vaginal Lactobacilos – de Doederlein Epitelio pavimentoso estratificado pH ácido Flora vaginal en equilibrio

Flujo vaginal Fisiológico Ciclo Vaginal Postmenstruo (pH alcalino) Secreción cervical Premenstruo --------------------- Embarazo (progesterona – congestión) Excitación sexual

Flujo Vaginal - Vulvovaginitis Motivo de Consulta Prurito Ardor vulvar (espontáneo – coital) Ardor miccional Mal olor vulvar Dispareunia Flujo vaginal ( con o sin)

Flujo Vaginal Candidiasis Síntomas: Premenstrual Prurito Flujo blanco cremoso Antecedentes (frecuentes): Antibióticos - Embarazo - Diabetes Tratamiento: Ovulos - Cremas vaginales (miconazol, clotrimazol, isoconazol) Fluconazol oral

Flujo Vaginal Tricomoniasis Síntomas: Post menstrual Ardor vulvar Flujo amarillo – verdoso Maloliente Tratamiento: (pareja) > Metronidazol > Tinidazol

Vaginosis bacteriana Gardnerella y Bacterias anaerobias >> Olor desagradable- (pescado) Aumenta con RS << A veces: Flujo blanco grisáceo escaso; ardor, prurito Rara vez: Transmisión sexual Tratamiento: oral o local metronidazol; clindamicina

Flujo Vaginal - Vulvovaginitis Tratamiento (1) Cuidados higiénicos 3-5 días: No jabón, sólo agua Secador de cabello o paño algodón (sin frotar) No calzas, traje de baño, ropa ajustada, bicicleta Cuidados higiénicos usuales: Ropa interior algodón (no sintético o mixto) Jabón tocador blanco, poco/sin perfume No desodorantes íntimos (protectores) No desinfectantes ( Pervinox, Espadol)

Flujo Vaginal - Vulvovaginitis Tratamiento (2) Local – Externo (3-5 días): Cremas combinadas uso externo (antimicóticos – CC – Atb) Vaginal: (Si no hay diagnóstico específico) Ovulos combinados Miconazol + metronidazol (Gynotran) ......... + tinidazol (Gynormal) ........+ metron.+ neom + polimix + centella (Ovumix, Vagicural plus) Nistatina + tinidazol (Fasigyn-Nistatina) Clotrimazol + dihidrestrpt.+ tirotr.+ nitrofz. (Vagisan comp.)

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