Intoxicación por Monóxido de Carbono

Introducción Gas incoloro inodoro al estado puro Fácil difusión en ambientes cerrados Combustión Incompleta Gas de Agua Fuentes de Intoxicación Gas del Alumbrado Otras fuentes

Combustión Incompleta C + 2O → CO2 C + ↓O → CO Combustión Incompleta: Combustibles sólidos Combustibles líquidos Explosivos Tabaco

Gas de Agua Otras fuentes Agua sobre carbón incandescente. CO industrial: metanol sintético, llantas, oxidación de lubricantes, pirólisis.

Etiología Médico - Legal Criminal: raro; campos de concentración. Suicida: frecuente Braseros – Gas Doméstico Motores encendidos Accidental: muy frecuente Combustión incompleta Gas doméstico: descuidos, instalaciones caseras, averías (estufas, cocinas, calentadores) Gas de agua: peligroso, 50% de concentración de CO Profesional: mineros, bomberos, fogoneros, altos hornos, soldadores, etc

Concentración en medio Dosis Tóxica Tiempo de Respiración Concentración en medio Ambiente (10 000 ppm) Tiempo de Respiración: 3 min. → ningún efecto 6 min. → cefalea, laxitud. 9 min. → vómitos 15 min. → peligro de muerte > 15 min. → mortal Acción que realiza el sujeto (↓ tiempo)

% CO fijado en sangre / 100% de fijación Patogenia Compuesto estable: Carboxihemoglobina. O2Hb + CO → COHb + O2 CO bloquea el transporte de O2 250 x afinidad: ANOXEMIA Coeficiente de Intoxicación (CI) oxicarbonada. % CO fijado en sangre / 100% de fijación 0,20 → mareos (en el actividad física) 0,30 → mareos aun en reposo 0,50 → síncope y coma 0,60 (2/3 de la sangre) → prácticamente mortal 0,80 → FULMINANTE

Sintomatología Intoxicación fulminante, estímulo inhibitorio laríngeo del vago. Periodo precomatoso: cefalea, latidos en las temporales, calor, naúseas, vómitos, malestar, debilidad o parálisis de MI. Somnolencia, escotomas, acúfenos. Periodo comatoso: coma profundo, marcada midriasis, parálisis o convulsiones, ↑ glucemia y glucorraquia. Coma dura 2 a 3 días → muerte (agotamiento gradual, ↑ trastornos respiratorio y circulatorios)

Sintomatología Periodo postcomatoso: cefalalgia, confusión con amnesia, debilidad muscular, fatiga; y ciertas secuelas: Piel: edema duro y doloroso, exantemas, alteraciones tróficas. Pulmones: congestión en bases, neumonía, EAP. SN: neuritis periférica, parálisis de PC, hemiplejías, parkinsonismo, corea, alt. cerebelosas. Psíquicas: delirios, psicosis.

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