UNIVERSIDAD VERACRUZANA FAC. DE BIOANALISIS XALAPA EE UNIVERSIDAD VERACRUZANA FAC. DE BIOANALISIS XALAPA EE. MICOLOGIA Esporotricosis Presentan: Vela Veliz Mayra Irais Dulce Dilian Ortiz Soto Arturo Lozada Cruz Rivera Paula Ameyali López Guerra Domingo Lara Sánchez Elías Reyes Karol Leyda Sporothrix schenckii

INTRODUCCION La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetación. La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe mientras se están manejando materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada.

La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional para granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se desarrolla en personas inmunocomprometidas cuando inhalan polvo cargado de esporas.

Los síntomas comprenden: una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque son sitios frecuentes de lesiones. El organismo sigue el flujo linfático ocasionando úlceras pequeñas que aparecen alineadas en la piel a medida que la infección sube por el brazo o pierna arriba. Estas lesiones no sanan, a menos que se sometan a tratamiento, y pueden permanecer ulceradas por años.

Patogenia

Patología El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en el tejido cutáneo o subcutáneo ocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende a ulcerarse

Esporas de muy baja virulencia La mayoría de infectados no presenta manifestaciones clínicas ( desnutrición, inmunosupresión) Esporas de muy baja virulencia Incubación de 1-6 meses, manifestación cutaneo-linfatica Chancro esporotricotico Nódulo móvil *rosáceo *subcutánea *por lo regular en extremidades

PATOGENIA Entrada del hongo en piel por trauma Inoculación en tejido cutáneo o subcutáneo Lesión nodular Aparición de pápula Aparición de pústula ulcerosa Diseminación en circulación linfática Aparición de nódulos linfáticos y adenopatías locales alejados del sitio de lesión Esporotricosis extracutanea en inmunodeficientes

Protuberancia pequeña rojiza indolora que aparece en el sitio de lesión después de 1-12 semanas de la infección En pacientes inmunodeficientes la infección es generalizada y aparece con problemas respiratorios y pulmonares, infección de huesos y SNC.

7-15 días Liberación de pus Cuando se drena se endurece Al tacto nódulos hasta la ingle o axila 20 % cuadro cutáneo sin afectación linfática Lesiones papuloverrucosa (sin diseminación linfática) (carcinoma epidermoide) Secundaria ósea, con artritis En alcohólicos afectación pulmonar (tuberculosis)

Diagnostico NOTA: Recuerda que la mayoría de los infectados no presenta síntomas(75-80%). 20-25% pacientes presentan sintomatología (inmunosuprimidos, diabéticos o desnutridos).

Directo Fresco: KOH o calco flúor Azul de lacto fenol Tinciones: Gram Toma de lesión cutánea, tisular o pus. Fresco: KOH o calco flúor Azul de lacto fenol Tinciones: Gram Giemsa Metamina Argentica de Gomori* Ac. Peryodico de Schiff* Anticuerpos fluorescentes* *área de patología

Metamina Argentica de Gomori Observación de: levaduras ovales (2-6 µm, pero en tejido son alargadas) Cuerpos asteroides Metamina Argentica de Gomori Tiñe de negro la pared celular Ac. Peryodico de Schiff Tiñe de rojo la pared celular Anticuerpos fluorescentes Levaduras esféricas o alargadas marcadas con fluorescencia

Cuerpo asteroide En estudio histopatológico con tinción de Hematoxilina-Eosina, se observa un material eosinófilo que reviste, delimita y se dispone alrededor de agentes infecciosos o no infeccioso, debemos pensar en el fenómeno de Splendore-Hoeppli. Este fenómeno se debe a depósitos de complejos antígeno/anticuerpo con presencia de inmunoglobulinas y proteínas, debrís celular, polimorfo nucleares y ocasionales cristales de Charcot-Leydden. http://xurl.es/8dlmx

Cultivo Cultivo de pus o tejido infectado (Medio Saburaud). Incubación de 2-5 días. A 37 0C: Colonias cremosas a negras. Formadas por levaduras gemantes. Tamaño 2-5 µm A 25 0C: Colonias glaborosas. Mas o menos coloreadas. Hifas finas de 2µm o microaleuriosporas de 2-3 µm. Nacen en racimos conidióforos.

Medio Saburaud Colonias jóvenes son negruzcas y brillantes. Colonias envejecidas de aspecto arrugado y cubiertas de pelusa. Hifas ramificadas, septadas y con pequeños conidios

La confirmación se logra mediante: la conversión de la forma micelial en la forma en fase de levadura mediante el subcultivo a 37 °C La prueba inmunológica de exoantigenos. Inoculación de roedores e id de ac con prueba de latex. http://xurl.es/gwwij

Tx Profilaxis

TRATAMIENTO Se utilizan fármacos orales a base de yoduros (yoduro de potasio) Itraconazol Ketoconazol Anfotericina B

PROFILAXIS Esta enfermedad puede ser prevenida al usar guantes y mangas largas durante el trabajo de campo, jardinería o al trabajar con tierra, rosas, heno, etc.

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